抢救车内药物的药理作用.docVIP

抢救车内药物的药理作用（成人） 序号 药名 药理作用 临床应用 不良反应 常用剂量/注意事项 一 盐酸肾上腺素1mg/1ml 1、增快心率，增强心肌收缩力2、收缩压力高，舒张压升高或降低3、舒张支气管平滑肌4、促进脂肪及肝糖原的分解 1、心脏骤停；2、过敏性休克；首选药；3、急性支气管哮喘；4、局部止血；鼻粘膜或牙龈出血 1、头痛、烦躁、面色苍白、多汗、震颤、心悸和血压升高；2、过量过速导致脑内出血，心律失常。 1、皮下或肌注：0.25-0.5mg，极量1mg/支 2、抢救时1mg-3mg-5mg依次递增静脉推注 3、与碳酸氢盐配伍禁忌。 二 尼可刹米 （可拉明） 0.375/1.5ml 直接兴奋延髓呼吸中枢 各种原因引起的中枢性呼吸抑制 较少，但剂量过大可引起血压升高，心动过速。肌震颤，出汗、惊厥。 1、肌注或静注，常用量：成人0.25-0.5g/次 2、及时停药，防止惊厥。 三 去甲肾上腺素2mg/1ml 1、升压，收缩全身动静脉（除冠状动脉） 2、兴奋心脏 1、应用于低血容量性休克； 2、药物中毒引起的急性低血压 3、口服用于上消化道出血 1、局部组织缺血坏死2 2、急性肾功能衰竭。 1、静脉滴注10mg至葡萄糖溶液中。2、不可皮下、肌注，静脉给药时严防药物外渗（可致局部组织坏死）。 3、监测心律、心率、血压、尿量变化。 四 酚妥拉明 （立其丁）10mg/1ml 1、血管扩张，血压下降2、反射性引起心率增快，增强心肌收缩力3、止吐作用，抗阻胺作用 1、休克早期治疗，因出血过敏或手术并发症。 2、合并休克而发生的低血压的治疗。 1、胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻 2、大剂量可有体位低血压和心动过速、眩晕、心悸等。 1、肌注5-10mg/次，静滴10-40mg加入生理盐水500ml中缓慢注射。 2、用于休克时必须先补充血容量。 五 异丙肾上腺素1mg/2ml 1、兴奋心脏，增强心肌收缩力。 2、舒张血管，收缩压升高，舒张压下降。 3、舒张支气管平滑肌 1、支气管哮喘。 2、房室传导阻滞 3、心脏骤停 4、感染性休克 1、心悸，头晕 2、大剂量致室颤或室速 3、治疗哮喘吸入过大剂量可致心悸或心动过速 4、长期：耐药性 5、用药过程中注意心率变化 1、1mg加入500ml盐水中，按1-5ug/min速度滴注，心率超120次/min，则需减量或暂停用药。 用药时需监测心率和血压 3、建议用输液泵控制滴速 4、一般不宜与肾上腺素同时应用，因易引起心律失常。但必要时可交替使用，如心脏骤停复苏时 5、甲状腺功能亢进及心肌炎患者禁用。 六 多巴胺 20mg/2ml 1、增强心肌收缩力 2、升压，增强收缩压和脉压 3、低浓度舒张肾血管，大剂量收缩肾血管 1、各种休克 2、充血性心力衰竭 3、急性肾功能衰竭常与利尿药合用 1、过速过量可致心动过速；头痛、高血压、心率失常 2、局部外渗致局部缺血坏死 3、偶见恶心、呕吐 1、5μg/kg·Min扩肾血管、利尿。 2、5-10μg/kg·Min ?受体兴奋。 3、10-20μg/kg·min a兴奋。 密切观察心率、血压、尿量及一般情况变化。 5、静脉滴注不宜漏出血管外，以免发生坏死，万一外渗，可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水局封。 6、嗜细胞瘤、心律失常未纠正慎用 7、药物相互作用：大剂量多巴胺与a受体阻滞剂（酚妥了拉明）合用，可拮抗其扩血管效应。 七 阿托品0.5mg/1ml 1、抑制腺体分泌2、扩瞳，眼内压增高，调节麻痹3、松弛胃肠道，膀胱，平滑肌4、加快心率5、外周血管扩张，血压下降6、兴奋中枢 1、用于麻醉前给药 2、解痉，用于胃肠、胆道痉挛疼痛、尿频 3、缓慢性心律失常 4、抗休克5、解救有机磷农药中毒 口干、视力模糊、心律增快、瞳孔扩大、皮肤干燥 皮下或静注0.3-0.5mg/次，最低致死量：成人80-130mg、儿童10mg 须进行心率监测 八 西地兰 （去乙酰毛花甙） 0.4mg/2ml 1、增强心肌收缩力2、减慢心率3、减慢房室传导速度 1、慢性心功能不全 2、某些快速型室上性心律失常，房颤、阵发性室上性心动过速 1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降等2、中枢性神经系统：眩晕、头痛、失眠、黄视、绿视、视力模糊 1、静脉注射：常用量首次剂量0.4--0.6mg，饱和量1.0-1.2mg，用生理盐水稀释后缓慢注射。2、忌与钙制剂合用.3、不宜与酸碱配伍 九 洛贝林 (山梗菜碱)3mg/1ml 反射性兴奋延髓呼吸中枢 1、新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼衰2、中枢抑制药物中毒 心支过缓 皮下、肌注：3-10mg/ci、静推：3mg/次 十 速尿（呋噻咪）20mg/2ml 抑制髓袢升支粗段对nacl的重吸收，降低肾血管助力，增加肾流量 急性肾水肿和脑水肿 其它严重水肿 急性肾