临床表现急性膀胱炎.pptVIP

治疗 急性中毒 1．轻症患者无需治疗，兴奋躁动的患者必要时加以约束。 2．共济失调患者应休息，避免活动以免发生外伤。 3．昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能。纳洛酮（naloxone）0.4～0.8mg 缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间。 4．严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。静脉注射50％葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6 各l00mg，以加速乙醇在体内氧化 沉溺于嗜酒的患者应立即戒酒，并接受精神科医生治疗 呼吸、心血管、消化、肾脏、血液、内分泌、营养、代谢、风湿病学等，又衍生出传染、精神病、神经病等。 主要病原体是病毒，少数是细菌。 发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感 通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好 但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。 上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规 模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。 可引起上感的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒，同时健康人群亦可携带，且 人体对其感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间也无交叉免疫，故可反复发病。 （正常胃液中的H+浓度比血液中的高三、四百万倍，胃酸主要由壁C分泌，并受迷走神经、促胃液素和组胺的调剂； 是诱发消化性溃疡的主要因素。 壁细胞膜上H2组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，其共同途径是激活H+—K+—ATP酶（质子泵）在根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给 予一个常规疗程的抗溃疡治疗（如DU 患者予PPI 常规剂量、每日1 次、总疗程2～4 周， 或H2RA 常规剂量、疗程4～6 周；GU 患者PPI 常规剂量、每日1 次、总疗程4～6 周，或 H2RA 常规剂量、疗程6～8 周）是最理想的。这在有并发症或溃疡面积大的患者尤为必要， 但对无并发症且根除治疗结束时症状已得到完全缓解者，也可考虑停药以节省药物费用。治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查应 在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4 周后进行，且在检查前停用PPI 或铋剂2 周，否则会出现 假阴性。 尿路感染 (urinary tract infection ) （一）概述 尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路的膀胱、尿道。 尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易鉴别，故临床上统称为尿路感染。 临床特点 尿路感染通常是上行感染引起的 尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上 女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性 女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。 * 二、临床表现 急性膀胱炎：占尿路感染的60％ 尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状 一般无明显的全身感染症状 常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。 急性肾盂肾炎： 急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状 常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐 血白细胞升高 但不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别 * 鉴别：血尿常规检查 尿常规化验： 尿沉渣内白细胞多显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。 尿蛋白常为阴性或微量 尿红细胞可增加，仅少部分患者有明显的镜下血尿，极少数少（＜5％）可有肉眼血尿。 血常规化验：急性肾盂肾炎血白细胞升高，并有中性粒细胞核左移。 * （四）预防和治疗 多饮水，勤排尿（2－3h排尿一次），是最实用和最有效的预防方法。 2. 经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。 3. 治疗： 轻症可口服抗菌药 严重者可静脉应用 高血压病 （hypertension) * 概述 血液在血管内流动时对血管壁产生的压力 心脏收缩从左心室射出血液使动脉血压达到最高值称为收缩压 而心室舒张末期至动脉血压为最低值称为舒张压。如120／80mmHg 高血压诊断 高血压：国际上统一的诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压 以上标准适用于任何年龄的成人 高血压患病率 2002 我国18 岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%，估计全国患病人群约1.6 亿。 * 注 意 高血压诊断主要根据诊所测量的血压值 测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 左、右上臂的血压相差＜10～20/10mmHg右侧＞左侧 是否血压升高，不能仅凭1次或2 次诊所血压测量值来确定，需要一段时间的随访，观察血压变化和总体水平。