论医疗侵权纠纷的举证责任分配法学专业论文.docx

目 录 引 言 1 第一章 医疗侵权纠纷概述 2 一、举证责任分配的一般原则 2 二、医疗侵权纠纷的构成要件及医方的举证内容 3 （一）损害行为 3 （二）损害结果 3 （三）因果关系 4 （四）过错 5 （五）医方的举证责任 5 三、医疗侵权纠纷的特点 6 四、医疗侵权纠纷举证责任分配的特点 7 （一）患方举证困难 7 （二）医方证明能力较强 8 （三）医患利益的平衡 8 第二章 我国医疗侵权纠纷举证责任分配的立法回顾与评价 9 一、第一阶段：《证据规定》出台之前 9 （一）立法概况 9 （二）评价 9 二、第二阶段：《证据规定》出台之后至《侵权责任法》出台之前 10 （一）立法概况 10 （二）评价 10 三、第三阶段：《侵权责任法》出台后11 （一）立法概况11 （二）评价 16 第三章 比较法考察 17 一、英美的事实不证自明 17 二、德国的表见证明、重大医疗过失的举证责任转换 18 （一）表见证明 18 （二）重大医疗过失的举证责任转换 19 三、日本的大致推定 20 四、比较法考察后的启示 21 （一）事实不证自明给我国医疗举证责任分配制度的启示 21 （二）德国重大医疗过失的举证责任转换与我国举证责任倒置的比较 21 （三）比较法考察的总体启示 22 第四章 关于完善我国医疗侵权举证责任分配制度的相关建议 23 一、立法上的建议 23 （一）扩大证明妨碍的适用范围 23 （二）降低因果关系和过错的证明标准 24 （三）加强医方在事实方面的协助义务 25 二、医疗侵权举证责任分配制度与相关制度的衔接 25 （一）完善医疗损害技术鉴定制度 26 （二）设立专门的医疗纠纷审判庭 27 （三）建立强制医疗保险制度 27 结 论 29 参考文献 30 致 谢 34 PAGE PAGE 1 论医疗侵权纠纷的举证责任分配 引 言 引 言 医患关系本是鱼水共存、唇齿相依的关系，医患双方的利益应该是统一的。但在 现实生活中，医患关系却是另外一种局面。随着社会发展的步伐加快，人们的权利意 识逐渐增强，医疗纠纷越来越多，医患关系十分紧张。在各种媒体上，我们很容易看 到“医闹”现象的发生：患者家属围堵医疗机构，殴打甚至杀害医护人员，甚至在医 疗机构滞留患者的尸体或者设置灵堂。种种医疗暴力事件的发生更是让人们怀疑法律 制度的完善性。因此，通过法律途径妥善处理医疗纠纷，对于减少医疗暴力事件的发 生、缓解医患矛盾具有十分重要的意义。 举证责任问题在诉讼活动中是牵引当事人诉讼行为的中枢神经，自然受到人们的 格外关注。常言道：“举证之所在，败诉之所在”。举证责任分配关系到医患双方实体 权利能否实现，关系到医患双方在诉讼中的胜败，因此，如何在医患双方之间合理地 分配举证责任，更是医疗侵权诉讼的焦点之所在。 伴随着我国医疗制度的改革，我国医疗侵权诉讼的举证责任分配的立法也在不断 地进行演变。从 20 世纪 80 年代至 2002 年这一阶段，《民法通则》是处理医疗侵权纠 纷的主要依据之一。它确立了医疗侵权诉讼的举证责任分配原则：“谁主张，谁举证”。 由于医患双方存在着严重的信息不对等，所以“谁主张，谁举证”原则对患者来说很 不公平。为了扭转这种不公平的现象，最高人民法院出台了《最高人民法院关于民事 诉讼证据的若干规定》，对医疗侵权诉讼实行因果关系和过错的双项举证责任倒置。 举证责任倒置确实保护了患者的利益，但却过分加重了医方的负担，迫使医方采取诉 讼外的博弈手段，引发了许多问题。为了改变这种“矫枉过正”的法律规定，全国人 大常委会又出台了《侵权责任法》，对医疗侵权诉讼的举证责任分配制度作了相应的 调整：以过错为原则，以过错推定为例外。总体来说，《侵权责任法》对于医疗侵权 诉讼的举证责任分配是比较合理的，但是仍然有一些需要完善的地方。 笔者从平衡医患双方利益的目的出发，结合我国医疗侵权举证责任分配的立法情 况，并经过比较法考察，对完善医疗侵权诉讼举证责任分配提出了一些建议。笔者认 为，对于医疗侵权诉讼的举证责任分配制度进行研究，对于缓和医患矛盾，构建和谐 的医患关系具有重大的现实意义。 第一章 医疗侵权纠纷的内容 论医疗侵权纠纷的举证责任分配 第一章 医疗侵权纠纷概述 一、举证责任分配的一般原则 在举证责任分配上，最重要的也是最著名的观点，当属罗森贝克的规范说。罗森 贝克认为，举证责任的分配应当遵循一个基本规则，即每一方当事人承担对其有利的 法律规范的前提要件的举证责任，而该基本规则又是与实体法规范的内容和文义相联 系的