老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压变异性的相关性研究-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目录 中文摘要……………………………………………………………… 3 英文摘要……………………………………………………………… 5 英文缩略词表………………………………………………………… 7 引言…………………………………………………………………… 10 材料与方法…………………………………………………………… 11 结果…………………………………………………………………… 13 讨论…………………………………………………………………… 18 结论…………………………………………………………………… 21 参考文献……………………………………………………………… 22 综述…………………………………………………………………… 25 致谢…………………………………………………………………… 34 3 老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压变异 性的相关性研究 摘要 目 的 通过回顾性研究探讨老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血压变异性的相 关性。 方 法 入选 154 例老年原发性高血压住院患者，根据颈动脉彩超颈动脉内膜中层厚度 （IMT）结果分为三组：①颈动脉正常组：IMT0.9mm，n=47；②颈动脉增厚组： IMT≥0.9mm 且1.3mm，n=24；③颈动脉斑块组：IMT≥1.3mm，n=83。根据 24h 动态血压监测结果分为杓型组（n=34）和非杓型组（n=120）。运用 x2检验、t 检验及多因素分析采用多元线性逐步回归分析比较不同颈动脉 IMT 厚度与动态 血压均值、血压变异性及多种危险因素的相关性，并比较杓型组与非杓型组颈动 脉粥样硬化程度的不同。 结 果 (1)不同 IMT 组间在年龄、肾小球滤过率及他汀使用率上差异有统计学意义（P ＜0.05），颈动脉斑块组较颈动脉增厚组、颈动脉正常组，年龄明显增大（69.13 ±5.93 vs. 66.46±3.83 vs. 66.10±5.31，P 值分别为 0.004,0.036）；颈动脉 增厚组与颈动脉正常组比较，差异无统计学意义（P=0.846)。颈动脉斑块组较颈 动脉正 常组， 肾小 球滤 过率明 显下 降（110.2 ±30.56 vs. 94.27 ±22.38， P=0.001）；颈动脉增厚组与颈动脉斑块组、颈动脉正常组比较，差异无统计学意 义（P 值分别为 0.192，0.199)。他汀使用率，颈动脉斑块组高于颈动脉增厚组、 颈动脉正常组（74.5% vs.62.5% vs.92.8%，P 值分别为 0.000，0.004）；颈动脉 增厚组与颈动脉正常组组间差异无统计学意义（P=0.296)。 (2) 各组患者 24h 平均收缩压、夜间平均收缩压的均值、24 h 收缩压标准差、 白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、24 h 收缩压变异系数、白昼收缩压变 异系数及白昼舒张压变异系数比较差异有统计学意义(均 P0.05)，颈动脉斑块 4 组较颈动脉正常组，24hSBP 明显升高（129.1±12.1 vs. 135.2±13.4，P=0.012）， nSBP 明显升高（124.6±13.4 vs. 133.2±14.79，P=0.001），24hSCV 明显增大 （0.10±0.020 vs. 0.12±0.027，P=0.000）。颈动脉斑块组较颈动脉正常组， 颈动脉增厚组较颈动脉正常组，24hSTDs 均明显增大（13.1±2.52 vs. 14.9± 3.06 vs. 14.9±3.96，P 值分别为 0.004，0.032），dSTDs 均明显增大（12.1 ±2.67 vs. 14.5±3.44 vs. 14.3±4.00，P 值分别为 0.001，0.009），dSCV 均 明显增大（0.093±0.02 vs. 0.11±0.02 vs. 0.11±0.03，P 值分别为 0.008， 0.042），dDCV 均明显增大（0.12±0.037 vs. 0.15±0.048 vs. 0.14±0.045， P 值分别为 0.018，0.025）。颈动脉增厚组较颈动脉正常组，dSTDd 明显增大（9.60 ±2.46 vs. 11.79±3.71，P=0.012）。 （3）多因素线性回归分析结果表明颈动脉内膜中层厚度与 24 h 收缩压标准差、 24 h 收缩压变异系数呈正相关(P0.05)，与肾小球滤过率呈负相关(P0.05)。 结 论 24 h 收缩压标准差、24 h 收缩压变异系数是老年原发性高血压患者颈动脉粥样 硬化的独立危险因素。 关 键 词：老年；原发性高血压；血压变异性；颈动脉粥样硬化；颈动脉内膜中 层厚度 5 Relationship between Blood Pressure Variability