快速心律失常的医药物治疗进展杨新春.pptVIP

快速心律失常的药物治疗进展;快速心律失常的治疗;快速心律失常的治疗;快速性心律失常的治疗;快速心律失常药物治疗的适应症变化;抗心律失常的适应症;抗心律失常药物的分类; Ⅰ类 膜抑制剂 ;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物的作用部位;抗心律失常药物的抗心律失常谱; ⅠA 类 奎尼丁: Af药物转律及电转律药物准备 预防Af复发（致心律失常作用,死亡率??） 普鲁卡因酰胺: MI室速，预激伴房颤(药源?) ⅠB 类 窄谱（利多卡因）: 室早，室速(急性用药) 预激伴房颤禁用 ⅠC 类 广谱（心律平）: 房性,室性心律失常 预激伴房颤,负性肌力?;Ⅱ类 (心得安，氨酰心安, 倍它乐克) PSVT中止和预防；先天长QT伴尖端扭转VT MI后室早和室速（改善预后） 二尖瓣脱垂合并室早和室速 快速房颤心室率控制 良性室早，右室室速 预激伴房颤禁用;Ⅲ类 胺碘酮,索它洛尔 Af药物转律及电转律药物准备，预防复发； 室上性和室性心律失常（器质性心脏病） 预激伴房颤 Ⅳ类 维拉帕米: PSVT，特发性室速 房颤心室率控制,预激伴房颤禁用;室上速的药物治疗;药物用法;药物用法;药物用法;药物用法;药物用法;药物用法;各种药物转复室上速;房颤的药物治疗;房颤的治疗目标;房颤的抗心律失常药物;房颤的抗心律失常药物;房颤治疗对策(一);房颤治疗对策(二);房颤治疗对策(三); 房颤的治疗方案;房颤治疗对策(四);房颤治疗对策(五);房颤治疗对策(六); 房颤的治疗方案;房颤治疗对策(七);几个重要的心律失常多中心试验简介 ; 病死率：总死亡率--药物组7.7%,对照组3.0%(2.5倍) 心律失常死亡率--药物组4.5%,对照组1.2%(3.6倍); ESVEM试验 （Electrophysiology Versus ECG Monitoring）; SWORD试验 （The Survival With Oral D-Sotalol） 目的：检验假设--单纯Ⅲ类作用的D-Sotalol可减少 心梗存活高危患者的死亡率 观察病例：预期入选6400例,安慰剂组对照 结果：入选至3119例时试验中止, 总死亡率--药物组71例, 对照组42例(p0.005) 结论： ?阻断作用具有抗室颤,减少猝死的作用; CAMIAT,EMIAT试验 （Canadean,European MI Amiodarone Trial） 结果：胺碘酮显著降低心梗后室性心律失常患者的心律失常死亡率; 预防性利多卡因试验: 方法:急性心梗病例.随机双盲,安慰剂对照 结论:利多卡因减少非致命性室颤的发生率 但显著增加致命性室颤和总死亡率 小剂量胺碘酮试验: 方法:心梗后室性心律失常.随机双盲,安慰剂对照 结论:有效减少室性心律失常发生率 有效降低总死亡率;抗早搏药物? 抗室颤药物? Ⅱ类药物确切抗颤作用:心梗后首选 心梗后室性心律失常:小剂量胺碘酮,索它洛尔 心梗急性期常规利多卡因? 严格掌握适应症, 不滥用抗心律失常药物;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗;室性心律失常的治疗对策(一);室性心律失常的治疗对策(二);室性心律失常的治疗对策(三);室性心律失常的治疗对策(四);室性心律失常的治疗对策(五);室性心律失常的治疗对策(六);早搏治疗方案; 危及生命的室性心律失常治疗方案;多形性室速;QT正常诱发多形性室速 利多卡因 异搏定(限于心功能正常 或无器质性心脏病) ?电复律 胺碘酮 ?电复律 ;室扑/室颤： 电复律 无效或复发 ?溴苄胺(iv) (也可用利多卡因) ?电复律 无效或复发 ?胺碘酮(iv) ?电复律