抗菌医药物合理应用点评方法.pptVIP

健全临床合理用药管理的组织及制度 ⑷感染科负责抗菌药物合理使用专项督查；对存在的问题及时提出改进持续措施。 ⑸临床科室主任负责药品新品种申请批准，抗菌药物、新、贵、特药使用审批制度的落实； 健全临床合理用药管理的组织及制度 ⑹财务科室责门诊实行平均处方最高限额控制、科室临床用药费用比月统计报告。 ⑺微机室负责采集有关数据的送有关职能科室汇总。 健全临床合理用药管理的组织及制度 抗菌药物分级使用管理 1.使用抗菌药物的权限和职责：根据抗菌药物品种和分级使用指导原则，临床按医师职称按级别使用抗菌药物的权限和职责。 健全临床合理用药管理的组织及制度 医师只能使用一线抗菌药物，确因病情需要，使用二、三线抗菌药物，应有药敏依据，由上级以上职称的医师或科室主任审核同意后才能使用； 主治医师（中级职称）只能使用一、二线抗菌药物； 凡使用三线抗菌药物应有药敏依据，否则必须由副主任医师以上医师或科室主任会诊同意签名才能使用。 健全临床合理用药管理的组织及制度 2.重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平。 检验室要掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医师正确选用抗菌药物提供依据。 医师对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。 抗菌药物监管具体的技术措施 合理应用抗菌药物评价标准的制订 合理使用抗菌药物的评价细则 合理应用抗菌药物的管理和评价办法 合理应用抗菌药物评价标准的制订 合理应用抗菌药物评价标准的制订 依据江西省《合理应用抗菌药物指导原则》，由临床、药学专家参加制定医院评价标准及评价方法，反复征求临床意见。最后整理成量化标准，形成院内文件统一执行。 合理应用抗菌药物评价标准的制订 评价标准：按照抗菌药物的性质及管理要求，从药物选择、药动学、药效学、联合用药及抗菌药物管理方面的要求列出了20个项目，住院共计100分，以90分以上者为合理，门诊74分，以65分以上者为合理。 合理应用抗菌药物评价标准的制订 病历或处方检查抗菌药合理应用评价标准（项目与理论得分） 1.感染者有药敏结果 3 2.用药指证 6 3.盲目选药 3 4.预防用药 6 5.价格因素 3 合理应用抗菌药物评价标准的制订 6.感染部位药物浓度 1 7.不良反应预防和上报 6 8.药物剂量是否适当 3 9.给药间隔 3 10.开始和停止用药时间 6 11.联合用药指证相互作用 9 12.联合用药应用原则 6 合理应用抗菌药物评价标准的制订 13.配伍禁忌 6 14.感染控制效果 9 15.重感染的预防 9 16.使用、更换、停用抗菌药物，在病历中记录和分析 5 17.书写药物商品名应注明(通用名) 3 18.药物分线管理签字 5 合理应用抗菌药物评价标准的制订 19.换药过于频繁 3 20.给药途径 3 总计 100分 其中：门诊处方按照2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、17、18、19、20条评价。即感染者有药敏结果3 、 感染控制效果9 、重感染的预防9、使用、更换、停用抗菌药物，在病历中记录和分析5 等4条除外。总计74分 合理使用抗菌药物的评价细则 合理使用抗菌药物的评价细则 评价细则是根据我省《合理应用抗菌药物指导原则》标准的指标，如预防用药原则包括围手术期预防用药原则和非手术预防用药，开始、停止用药时间，如围手术预防用药开始时间小于2 h，或大于2 h，术后用药时间小于1 d，2～5d，大于5 d，抗感染治疗的终止时间是否恰当。 合理使用抗菌药物的评价细则 严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，优先选用价格低廉、不良反应小的抗菌药物，并要根据用药情况，及时调整所用抗菌药。 抗菌药物合理应用点评方法 医药保健UC聊天室 反冲力 内容 抗菌药物滥用的主要科室 不正确使用或滥用抗菌药物 临床抗菌药物使用的管控重点 抗菌药物监管具体的行政措施 抗菌药物监管具体的技术措施 药物在临床应用是否合理，不仅涉及到患者的健康，也是医院医疗质量整体水平提高的重要保证。抗菌药物是目前临床上应用最广泛的一类药物。由于抗菌药物的不合理应用、滥用导致细菌耐药性的日趋增加，医源性感染概率增加，出现了世界性的细菌耐药性问题。 抗生素控制（监管）两大环节 1.限制不合理用药 2.优化抗生素治疗——防止耐药 为加强对使用抗菌药物的督导和管理，有必要制定合理应用抗菌药物的考评标准及办法，对抗菌药物的使用进行技术干预和行政干预。 不正确使用或滥用抗菌药物