抗高血压药教学内容.pptx

抗高血压药 ;教学目标;观看教学资料片，回答以下问题;高血压概述;原发性高血压（高血压病，约占95%以上）：在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其病因未阐明。 继发性高血压（症状性高血压，约占1-5%）：某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等。;观看教学资料片，回答以下问题;1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压 诊断标准;并发症;每年新增加高血压病患者1000万 每5个成年人中就有1人是高血压患者 我国患病人数多，目前我国高血压人数约为2亿; 不可改变的危险因素 可改变的危险因素 ;抗高血压药;观看教学资料片，回答以下问题;血 压;一、神经调节：交感神经系统;抗高血压药作用部位及机制;观看教学资料片，回答以下问题;第一线抗高血压药是： 利尿药 钙通道阻滞药 β受体阻滞药 ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药;1.降压作用 特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳；②长期用药无耐受性。;3.临床应用 单用于轻度高血压，作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。 4.不良反应 长期大剂量使用可致低血钾，高血脂、高血糖、高尿酸。; 临床应用噻嗪类是基础降压药轻度高血压：氢氯噻嗪12.5～25mg中、重度高血压：合用其他降压药增强降压疗效。  高效利尿药——仅短期用于高血压危象及伴肾功不良的高血压 ;作用机制：抑制胞外Ca2＋的内流，使血管平滑肌细胞内处于适当缺Ca2＋状态，导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。; 代表药物 1、二氢吡啶类 硝苯地平（拜新同）：拜耳 氨氯地平（络活喜）：辉瑞 尼群地平; ;1.降压作用特点 ⑴降压作用强、快，临床上使用该药的缓释剂或控释剂； ⑵反射性心率↑，心输出量↑，肾素活性↑。;2.临床应用 各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用，以增强疗效，减少不良反应。 3.不良反应： 常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。 本品短效制剂可能会加重心肌缺血，故不应用于伴心肌缺血症。;氨氯地平 Amlodipine;哌唑嗪 prazosin [降压机制] 选择阻断α1受体→血管扩张→Bp↓。;[不良反应及注意事项] 1.常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻等。 2.部分病人首次给药后出现“首剂效应”，即症状性体位性低血压，表现晕厥、心悸、意识消失等。 措施：首剂量0.5mg，睡前服用可避免。 ;[特点] 长期用药不易产生耐受性。降压作用缓慢、温和，不引起体位性低血压。; β受体 （外周）;[临床应用] 1.轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。 2.对伴有心绞痛、心律失常、脑血管病变的高血压病人也有显著效果。;不良反应 心动过缓 房室传导阻滞 哮喘患者引发支气管痉挛 ; 作用于RAAS的药物主要有:ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）和AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）受体拮抗药。 ;血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）;血管紧张素转换酶抑制剂;全球第一个ACEI，高血压病的经典治疗;不良反应： 咳嗽 血管神经性水肿 首剂低血压 高钾血症 ;AT1受体阻断剂（ARB）;临床应用 ACEI不能耐受的患者 其它同ACEI 不良反应 发生率少，安全可靠 咳嗽发生率与安慰剂相似 轻微头疼、头晕 偶有高血钾 ;AT1受体阻断剂（ARB）;其他抗高血压药物;第三节 其他抗高血压药;【临床应用】;二、血管扩张药：硝普钠;?;三、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药;【临床应用】 １轻、中度高血压，现已较少单独使用 ２躁狂型精神病 【不良反应】 １ 副交感神经兴奋症状：恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻 、消化性溃疡 2 中枢抑制：镇静，嗜睡，精神抑郁症。;; 多数病例采用联合治疗;联合用药的意义;期望值过高，希望服药几天后血压马上降至正常； 希望降至正常后可以停药或减量，因而对现服药物不满意，而频繁换药、换医生； 按照广告或患友的建议用药； 没有症状就不服药，血压正常就停药； 中药没有毒，西药都有毒； 药物要经常更换，否则就无效了； 早上的药要吃过早饭才能服。 ;患者郑某，男，60岁，患有高血压病5余年，最高血压175/100mmHg，曾服用“复方利血平片”降压，血压控制尚平稳。近2年血压有所波动，130~160/90~100mmHg左右。 原因：复方利血平片每日需服用3次，李某年纪较大，时常忘记服药，故血压控制不理想。;患者张某，54岁，某超市做清洁工人3年，确诊高血压9年。两年前门诊医生处方：硝苯地平控释片（拜新同），服药至