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PAGE PAGE 12 腰椎滑脱症临床路径 （2016年版） 一、腰椎滑脱症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腰椎滑脱症（ICD-10:M43.191、M51.805） 行椎管减压或加用内固定、植骨融合（ICD-9-CM-3： 81.04-81.08） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：主要症状包括腰腿痛、间隙性跛行，可能伴马尾神经症状。 2.体征：可出现下肢感觉、运动、反射改变；直腿抬高试验阳性或阴性；无下肢缺血的阳性体征。 3.辅助检查：影像学检查有相应节段滑脱、神经压迫的表现。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.腰椎滑脱症诊断明确。 2.手术治疗指征：腰椎滑脱症经保守治疗3个月无效。 3.无手术禁忌证。 4.手术治疗：手术方案主要为椎管减压，根据情况可加用内固定、植骨融合。 （1）椎管减压包括有限减压及全椎板切除减压； （2）内固定、植骨融合包括后外侧固定植骨融合或椎体间融合。 （四）标准住院日为10-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:M43.191、M51.805腰椎滑脱症编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入