新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病.ppt

评估新生儿：每按压30”评价心率一次 心率60次/分，可停止心外按压，继续正压呼吸，直至100次/分 心率60次/分，继续心外按压和正压呼吸， 并可能需要气管插管和药物治疗 气管插管： 指征： 需要长时间正压呼吸 气囊人工呼吸无效 需要气管内吸引 可疑膈疝 D、药物治疗 用药目的：刺激心跳，增加组织灌流， 保持酸碱平衡 用药指征：人工呼吸并心外按压30”以 上心率仍 60次/分 用药途径：脐静脉、外周静脉、气管内、骨髓 输液 复苏常用药 肾上腺素：加快心率，增加心肌收缩力 用药指征：正压呼吸并心外按压30”以 上心跳仍 60次/分； 肾上腺素： 浓度：1 ∶10000 剂量：0.1~0.3ml/kg/次 途径：静脉推注或气管插管内滴注 可重复使用 扩容剂：增加血容量，增加组织灌注 指征：复苏中或复苏后，婴儿有急性失血病史或有血容量低下的体征：苍白，脉搏弱，血压下降等 种类：全血、血浆、白蛋白、生理盐水 剂量：10ml/kg.次 途径：静脉输注 纳络酮：麻醉药的拮抗剂，逆转多种麻醉药引起的呼吸抑制 指征：呼吸抑制，并且母亲在分娩前4小时内用过麻醉剂 剂量：0.1mg/kg.次 途径：静脉、肌注、皮下、气管内，快速给药，可重复用药 有→评价心率 ↗ 100次 →评价肤色↗手足、口周青紫→继续观察 ↗ ↘ 100次 ↘全身青紫→吸80-90%氧 评价呼吸 ↓ ↘ 无 → 面罩加压给氧→有药物抑制→给纳洛酮 ↓ 无药物抑制 ↓ 观察自主呼吸 ← 100次 ← 评价心率 → 60次 ↓ ↓ 继续面罩加压给氧←有增快←60-100次 气管插管加压给氧 ↓ 同时 无增快 → 心脏按压30秒 无好转 ↓给药 肾上腺素、扩溶剂、纠酸 E、保温和评估 在整个新生儿的复苏过程中，始终要注意保温的问题。抢救应在辐射保温台上进行，并尽快擦干婴儿身体。 在复苏的每一个阶段，都要随时评估婴儿的状况，调整复苏方案，采取最有效的措施，使婴儿尽快恢复正常。 停止心肺复苏的指征 足月儿，正确进行心肺复苏15分钟后，仍无心跳、未建立自主循环，存活可能性极小，即使存活，遗留神经系统后遗症的几率很高，可停止复苏。 极低出生体重儿正确复苏10分钟后，未出现生命体征，应停止复苏 缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy HIE) 一.定义： 各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少 而导致胎儿或新生儿脑损伤 后遗症：智力障碍、癫痫、 后遗症: 脑瘫、行为障碍等