胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者手术治疗与非手术治疗的预后.PDFVIP

中国全科医学杂志 E-mail:zgqkyx@ ·1· ·论著· 胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者手术治疗 与非手术治疗的预后分析研究 1 2 3* 1* 宋佳鑫 ，张贤彬 ，张厚利 ，马莉 【摘要】　背景　胰腺神经内分泌肿瘤相对罕见，但在疾病进展过程中可发生局部淋巴结、肝、肺和骨转移，以 肝转移最为常见，约有 50% 患者容易发生肝转移，治疗方式影响患者的生存率，对患者的生命质量有一定的影响。 目的　探讨在胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者中手术治疗对患者预后的影响，为临床决策提供参考依据。方法　选 取 2004—2013 年 SEER 数据库中胰腺神经内分泌肿瘤的数据，纳入 476 例胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者。根据患 者是否切除原发肿瘤，将其分为手术组和非手术组。提取患者基线资料和临床特征，研究的终点是总体生存时间。 结果　476 例患者中，手术治疗组 125 例（26.3%），非手术治疗组 351 例（73.7%）。手术治疗组生存时间高于非手 2 术治疗组（χ =57.649，P=0.001）。将患者分别按照 T 分期、淋巴结转移和组织学分化程度进行分层分析，结果显 2 2 示，T1、T2、T3 期患者中，手术治疗组生存时间均大于非手术治疗组（χ =5.543，P=0.019；χ =11.494，P=0.001； 2 2 χ =34.240，P0.001）。淋巴结转移和无淋巴结转移患者中，手术治疗组生存时间均大于非手术治疗组（χ =29.392， 2 P0.001；χ =30.722，P0.001）。组织学分化程度Ⅰ ~ Ⅱ级和Ⅲ ~ Ⅳ级患者中，手术治疗组生存时间均大于非手术 2 2 治疗组（χ =18.513，P0.001；χ =11.219，P0.001）。多因素 Cox 比例风险回归模型结果显示，年龄 60 岁〔HR=1.973， 95%CI（1.476，2.637）〕、组织学分化程度为Ⅲ级或Ⅳ级〔HR=3.864，95%CI（2.279，6.551）；HR=2.801，95%CI（1.278，6.141）〕、 非手术治疗〔HR=4.845，95%CI （2.853，8.226）〕是胰腺神经内分泌肿瘤且肝转移患者预后的独立危险因素（P0.05）。 结论　胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者的手术切除提高了生存率。淋巴结转移和不同 T 分期的存在与生存率无关，而 肿瘤分化程度和年龄对生存率有显著影响。对于年龄 60 岁的胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者，原发肿瘤的手术治疗 应被视为治疗策略。 【关键词】　胰腺神经内分泌肿瘤；肝转移；手术治疗；预后 【中图分类号】　R 735.9　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.274 宋佳鑫，张贤彬，张厚利，等．胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者手术治疗与非手术治疗的预后分析研究［J］． 中国全科医学，2019．［Epub ahead of print］．［］ SONG J X，ZHANG X B，ZHANG H L，et al．Prognosis analysis of surgical and non-surgical treatment for patients with pancreatic neuroendocrine tumor with liver metastasis［J］．Chinese General Practice，2019．［Epub ahead of p