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浅谈基层医疗卫生机构卫生应急演练存在的主要问题与对策 华宁县疾病预防控制屮心；2.华宁县宁州卫生院云南华宁652899 摘要：结合县、乡两级医疗卫生机构卫生应急演练工作实践，反映了基层医疗卫 生机构在突发公共卫生事件应急演练屮存在的问题并进行分析，提出了今后的工 作对策。 关键词：卫生；应急；演练；对策 开展卫生应急演练是检验、评价保持和提高应急工作能力重要手段，定期 或不定期地组织开展对各病种卫生专题的应急演练，能够检验卫生应急预案的完 善程度，熟悉卫生应急程序，锻炼卫生应急队伍，及时发现卫生应急过程屮存在 的问题，对进一步完善和提高应对各种突发公共卫生事件的组织指挥能力、快速 反应能力和协调处置能力起到至关重要的作用［1］。近年来，各级各部门加大了 卫生应急工作的力度，县级卫生部门每年都以K达“目标责任书”的形式将卫生 应急演练工作纳入对县内疾病控制、医疗、保健、卫生监督单位的工作目标考核 内容。笔者通过三年来参加县、乡医疗卫生机构卫生应急演练的实践，对基层卫 生应急演练工作进行总结分析，认为基层演练主要存在以下几方面的问题： 一、存在的主要问题 （一）组织管理不到位 演练的目的意义不清晰，为丫完成演练任务而演练：如除演练策划和组 织人员外，让参演人员事前知情，个别单位人员甚至到演练地点守候参演，演练 失去/应急的意义。 涉及的县级单位、村委会、村卫生所未积极参与，未有效落实相应的职 责：如县疾控屮心接报后不联动，仅做了记录而未到演练现场查看，未对演练单 位给予业务指导，未向主管局及市疾控中心报告疫情，事发地村卫生室亦未向村 （居）委会报告，知情的村（居）委会亦未采取控制措施。 卫生应急工作队伍日常管理松散，卫生应急培训对象局限性，形式单一: 如未明确各级卫生单位在卫生应急演练中的职责，培训对象仅仅是卫生人员，未 针对村居（委）会、学校、厂矿等单位的领导干部进行培训。采用的演练形式除 全面演练外未举办研讨会、训练、桌面演练、功能演练等演练形式做为补充。 （二） 准备工作不到位 演练主题无针对性：未根据当地疾病谱和年度传染病疫情分析、食药监、 气象等部门发布的食品安全、重人自然灾害预警以及其它尽可能收集到的突发公 共卫生事件信息科学确定演练主题。 未制定科学实用的演练方案（计划）：卫生应急演练的方案，应包括演 练的目的、组织指挥体系、参加的部门（科室）、时间、地点、演练程序、点评 程序、总结通报、注意事项等方面的内容。方案初步制订后要邀请相关专家进行 审定，看方案是否有缺陷，通过演练能否达到预期0的，并组织部分专业人员进 行桌面演练，逐步补充、修改、完善后再进行现场模拟演练［2】。 模拟现场未贴近实战：如无病例家庭成员，无病死动物调查的场景。 （三） 动作不到位 演练中未到达演练方案确定的实际位置。 操作不到位。 包括体格检查、无菌技术等各项操作：（1）现场消毒：如未先估算场所面 积、检查消杀药品效期、消毒液未配制、消杀顺序不合理、仪器设备使用不规范、 未监测消杀效果。（2）穿脱个人防护：如流程、废弃物和个人用品的处理及清洗 消毒未严格按要求操作。（3）流行病学调查：所用表格、流调的对象、程序、内 容是不符合要求，对传染源以及密切接触者的调査处理不全面，疫点疫区的划定 不准确，未对病人治疗提出建议等。（4）样品采集：采集样品所用仪器设备不齐 全，对传染病人及有毒物品等标本采集不符合程序，样品的储存运输不合格。（5） 健康教育和心理干预.?健康教育人员所携带的宣传品内容与演练的病种不相符和 教育干预人员的工作不娴熟。（6）现场提问：演练组织人员对应急人员进行提问 少或不提问，未达到进一步检验其对现场处置程序、专业知识掌握熟练程度的0 的。 报告不全面：仅有初次报告、无进程报告和结案报告，报告的要素不全 面；缺少事件波及的范围、严重程度、伤亡情况等要素。 各项记录：接报记录、人员调度记录、各项处置的时间记录不全曲*。 （四） 考评不到位 单位对考评不重视，未充分发挥技术骨干指导作用：对演练现场各个重 要环节把关不严，未全程跟踪记录和考评。 未制作考评表，对各项操作、技术进行考核评分。 未能很好的结合平吋的工作要求开展考评：如三基训练、控感、医疗废 物处置。 无演练总结或总结不全面，未及吋、认真查找演练过程中存在的问题和 不足。 （五） 保障不到位 经费保障：演练预算，衣、食、住、行等。 物资保障：主要是应急物资、标识标牌、基本生活用品、统一的卫生应 急着装等。 人员保障：维持单位运转，参加应急的一线人员、二线人员的安排调度 等。 二、原因分析 （一） 卫生疲急工作组织机构不建全。县级两级卫生应急工作管理人员多 为兼职，为了完成演练任务临吋抽调人员和安排工作。 （二） 卫生应急演练无经费保障。县级两级医疗卫生机构没冇卫生应急专