腰椎穿刺术幻灯片.ppt

Company Logo 腰椎穿刺 临床案例 患者，男性，15岁，因“高热、头痛、频繁呕吐3天”入院。 患者3天前突然出现高热，体温最高达39℃，伴畏寒和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。 既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。 查体：体温 39.1℃，脉搏 110次/分，呼吸 22次/分，血压 120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，巩膜不黄，皮肤散在少量出血点，全身浅表淋巴结未触及，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。 辅助检查：血常规 WBC 14.4×10E9/L， N 84%， L 16%，Hb 124g/L，Plt 210×10E9/L，尿常规（-），大便常规（-）。 思考题 为进一步明确诊断及治疗，下一步需进行哪项操作？ 操作前需进行哪些评估？ 该项操作应如何进行？操作过程中需注意些什么？ 该项操作有哪些并发症？应该如何预防？ 腰椎穿刺目的 常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。 测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞。 用于鞘内注射药物。