第五部分职业病(一).pptVIP

章职业中毒 节概述     节职业中毒  一、基本概念 第一节 概述 1.职业性损害：化学毒物、物理因素、生物污染以及不合理的劳动组织、过大的劳动强度、个别器官或系统过度紧张、不良体位、生产条件设施不安全不卫生在一定条件下可对人造成有害影响，损害劳动人群的健康，统称为职业性损害。职业病、与工作有关的疾病、工伤 2.职业病：指在生产劳动的职业活动中，确由职业危害因素作为病因引起的疾病 二、我国规定的职业病范围 卫生部于1957年公布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》。它是根据当时我国的经济条件和诊断技术水平，将危害职工健康和影响生产比较严重、并且职业性比较明确的14种职业病，列为国家法定职业病。以后又补充了少数职业病 新的职业病名单，共分为：职业中毒(51种)；尘肺(12种)；物理因素职业病(6种——-放射性疾病又分为4个亚种)；职业性传染病(3种)；职业性皮肤病(7种)；职业性眼病(3种)：职业性耳鼻喉病(2种)；职业性肿瘤(8种)；其他职业病(7种) 1987年卫生部修订增补了职业病范围，规定了现行职业病名单，法定的职业病扩大为9类，总病种为99种。由卫生部、劳动人事部、财政部和中华全国总工会联合签发、于1988年1月1日起实行的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中共计有条文14条 工伤是在生产劳动中，操作者缺乏安全卫生知识、违反操作规程；或缺乏必要的防护措施而发生的(其中麻痹、侥幸心理关系最大)。当然也受生理和心理素质、饮食、药物等因素的影响 常见的与工作有关的疾病有：与职业有关的肺部疾病(如慢性阻塞性肺病)；肌肉骨骼损伤(如腰背痛、肩颈病)；与职业有关的心血管疾病(如高血压/冠心病)；生殖功能紊乱(如不孕、自发性流产)；神经紊乱；心理紊乱；机体细胞突变等疾病 三、职业病的诊断和处理原则 1.诊断职业病的依据：根据职业史生产环境调查、临床观察与实验检查 （1）职业史:是确定职业病的重要前提，没有职业史就不能诊断为职业病。仔细询问职业史深入调查生产环境，可以获得接触何种有害因素、接触方式、接触浓度(或强度)、接触时间、有没有防护措施及使用效果等资料，以便分析判断有无罹患职业病的可能性 （2）临床观察与实验室检查，可提供有害因素作用于机体并引起功能性或器质性病变的证据 （3）应用临床各科的知识和技能：职业病病变可累及全身各器官或系统，涉及临床医学的各个分科，如内科、外料、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等 2.处理原则：已确诊为职业病的患者应及时给予治疗，治疗期间可脱产也可不脱产，应视病情及有无脱产的可能，由医务人员与企业负责人共同商讨决定。对尚不能确诊者，应在采取各种有效的防治措施的同时，在医务人员的监督下继续进行观察，要根据具体情况分别确定永久调离，或暂时调离及暂不调离。凡已确诊为法定职业病者，应按国家规定给予劳保待遇 四、职业病的治疗 1．病因治疗 治疗的目的首先就是去除职业病的病因。尤其是急性职业病的现场救治。如尽早脱离职业有害因素的接触，防止毒物再吸收及各种特效解毒剂的应用 2．对症治疗 职业病的治疗中，特效疗法种类不多，即使有些化学中毒有特效解毒剂，也为数不多，因而对症治疗是职业病的主要疗法。其目的是维持生命、控制病情、促进受损害的器官恢复正常功能，保护重要器官、减轻各种症状等 3．支持治疗 支持治疗则是提高患者的抗病能力，促使早日恢复健康，如保证适当的营养，加强护理和某些卫生措施 五、职业病的预防 1.职业病的特点： ①病因明确:病因即职业危害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病 ②可检测：所接触的病因大多是可检测的，而且需要达到一定的程度，才能使劳动者致病，一般可有接触水平(剂量)反应关系 ③发病率高：在接触同样因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人 ⑤可预防:从病因上说，职业病是完全可以预防的。发现病因， 改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生，故必须强调 预防为主 ④及时发现，康复容易：大多数职业病如能早期诊断，及时治疗，妥善处理，预后较好 2.预防措施： （1）管理和生产部门应采取的措施 ①工业管理部门广泛开展创建“无泄漏工厂”、“清洁文明工厂”等，以加强管理 ②严格执行国家颁布的有关法规和标准。国家颁布的法规和标准有：《工厂安全卫生规定》《工业企业设计卫生标准》《车间空气中有害物质的最高容许浓度》；我国对：“三废”排放规定了《十三类有害物质的排放标准》 ③依靠科学技术，提高防尘防毒的技术水平，重视包括设备改造在内的工艺改革，使工艺路线在生产过程中不产生尘毒物质或将尘毒物质消灭在生产过程中或以无毒、低毒新工艺取而代之。采用新技术和新材料加强生产设备密闭，加强通风排毒，努力使生