肾上腺皮质激素类医药物(修).pptVIP

肾上腺皮质激素类药物 Adre;内容提要肾上腺皮质功能糖皮质激;肾上腺皮质位置肾上腺髓质肾上腺;肾上腺结构与功能示意图髄質球状;肾上腺皮质分泌的激素球状带 1;肾上腺皮质激素类药物球状带：盐;§1 糖皮质激素 Gluc;化学结构化学结构：皮质激素的基;糖皮质激素与盐皮质激素比较：G;构效关系Modificatio;1．双键的引入 ：其抗炎作用及;2．羟基的引入曲安西龙 地塞米;4．氟的引入 氢化可的松 氟轻;小剂量(生理剂量) ;对物质代谢的影响 a 作用：血;2 蛋白质代谢 a 作用：合;3 脂肪代谢a 作用：促分;脂肪重新分布，形成向心性肥胖;4 水、电解质代谢 a 类似醛;[药动学] 脂溶性高 1 ;无标题;[药理作用] ;抗炎作用 作用强，影响面大。非;炎症表现早期：血管舒张血浆外渗;（1）抑制炎性介质的产生与释放;PGs的生物合成及作用LTA4;抗炎作用机制：（２）调节细胞因;2、抗免疫作用 ①巨???细胞对抗;治疗量抑制细胞免疫，降低过强的;对抗内毒素的致死作用 ;无标题;3、抗毒作用 糖皮质激素 ;4、抗休克作用 ? 加强心肌收;5、其他药理作用①? 刺激骨髓;[分子机制]与GCs受体（GC;糖皮质激素受体在未激活的情况下;糖皮质激素与其受体结合成复合物;[分子机制]（1）GCR的活化;GC＋GC-R 结;活化的GC-R（2）活化的GC;[临床应用]1.　（小剂量）替;[临床应用]1（小剂量）替代疗;无标题;[临床应用] 1（小剂量）替代;[临床应用] 1（小剂量）替代;[临床应用] 1（小剂量）替代;[临床应用] 1（小剂量）替代;[不良反应及防治] 1 久用可;①? 医源性皮质机能亢进症 ;1 久用可致：轻度：皮肤变薄肌;2 久用骤停反应（停药反应 ）;下丘脑腺垂体肾上腺皮质糖皮质激;肾上腺皮质激素分泌的调节ACT;2 久用骤停反应（停药反应 ）;① 抗应激力下降，医源性皮质机;a 有计划的缓慢停药， ;应用注意事项;严重高血压、糖尿病、孕妇、严重;[糖皮质激素的给药方法] 根据;4 隔日疗法 ——长期疗法中对;分泌：氢化可的松分泌量：20m;药物相互作用： 1. 酶诱导剂;GCS药理作用与临床应用物质代;GS药理作用与不良反应物质代谢;无标题