肾上腺素激动医药.pptVIP

肾上腺素受体激动药;一.根据化学结构分类 1.儿茶酚胺类(CAs) 2.非儿茶酚胺类 ;二.根据它们对肾上腺素受体选择性 1.激动α和β受体的拟肾上腺素药 肾上腺素 麻黄碱 多巴胺 2.主要激动α受体的拟肾上腺素药 去甲肾上腺素 间羟胺 新福林等 3.主要激动β受体的拟肾上腺素药 异丙基肾上腺素 多巴酚丁胺 ; 肾上腺素(AD) 药理作用 1.心脏 激动心脏β1受体，正性肌力作用 2.血管 激动α受体, 皮肤粘膜和部分内脏血管收缩 激动β2受体, 冠状血管和骨骼肌血管扩张 3.血压 一般剂量收缩压升高 ，舒张压不变或略降 较大剂量收缩压和舒张压均升高。 4.支气管 扩张支气管平滑肌和收缩粘膜下血管。 5.代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解。;临床应用 1.抢救心脏骤停 心室内注射（溺水，手术意外等） 2.过敏性休克 青霉素过敏 3.支气管哮喘 禁用于心源性哮喘。控制急性发作 4.减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间 5.局部止血 鼻粘膜和齿龈等处 不良反应 心悸、激动不安、引起心律失常、和血压急增等(注意其不稳定）; 多巴胺（dopamine） 药理作用 1.心脏 激动心脏β1受体，作用较温和 2.血管 小剂量激动β1受体，收缩压升高 激动α1受体，皮肤粘膜血管收缩 D1受体，扩张肾、肠和冠脉血管 大剂量α受体占优，血管收缩，血压升高 3.肾脏 治疗量激动D1受体，肾血管扩张，利尿 大剂量肾血管收缩，加重和诱发肾衰 临床应用 1.休克 2.急性肾功能衰竭（合用利尿药）; 麻黄碱（ephedrine） 作用特点 1.除激动受体，还可促进递质释放 2.较肾上腺素作用弱、起效慢、持续时间长 3.兴奋中枢作用强。 4.快速耐受性 临床应用 1.防治支气管哮喘发作和轻症的治疗 2.各种原因引起的鼻粘膜充血性鼻塞 3.防治麻醉引起的低血压 4.变态反应性疾病荨麻疹等;一、α1，α2受体激动药 去甲肾上腺素(NA, NE) 基本特点 1.性质不稳定，口服易被碱性肠液破坏 2.收缩血管剧烈，皮下和肌肉注射可致局部坏死 3.主要激动α受体， 对β1受体作用弱, 对β2受体作用更弱;药理作用 1.血管 激动血管的α1受体，收缩血管， 皮肤黏膜→肾脑肝肠→骨骼肌血管 因心脏兴奋，冠状血管舒张。 2.心脏 激动心脏β1受体，正性肌力作用。 3.血压 小剂量心脏兴奋，收缩压升高明显； 较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力 明显增高，舒张压也明显升高，脉压变小。 ;临床应用 1.休克，主要用于神经性休克早期血压骤降 2.药物中毒性低血压，对抗中枢抑制药中毒 3.上消化道出血 不良反应 1.局部组织缺血坏死 2.用药时间过长或剂量过大可致急性肾功衰竭 3.大剂量可引起心律失常; 间羟胺(阿拉明) 作用特点 1.兴奋α受体并促去甲肾上腺素释放 2.升压作用较去甲肾上腺素缓和持久 3.对心率影响小，较少引起心律失常 4.对肾血管收缩作用较弱,亦可显著减少肾血流量; ;一、β1、β2受体激动药 异丙基肾上腺素（喘息定、治喘灵） 药理作用 1.兴奋心脏，激动心脏β1受体，正性肌力作用 2.血管和血压 激动心脏β1受体，收缩压升高 激动β2，扩张骨肾肠冠血管，舒张压降低 3.扩张支气管平滑肌，不能收缩支气管黏膜下血管 临床应用 1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.感染性休克;二.β1受体激动药 多巴酚丁胺（dobutamine） 作用特点 1.对β1受体作用强于β2受体 2.主要作用于心脏，加强心肌收缩力 3.适用于治疗心力衰竭。 三.β2受体激动药 沙丁胺醇，见呼吸系统药;肾上腺素受体阻断药;肾上腺素受体阻断药;一 α肾上腺素受体阻断药 ;一 α肾上腺素受体阻断药 ;一.短效α受体阻断药 酚妥拉明 妥拉唑啉 本类药物与α受体结合较松，易于解离。是竞争性 α受体阻断药，属于短效类药物。 药理作用 1.舒张血管，阻断血管平滑肌α1受体，降低血压 2.兴奋心脏，收缩力加强，心率加快，输出量增加 3.拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，皮肤潮红。 ;临床应用