CRT 临床与适应证.ppt

Jan-2005 CRT疗法、临床与适应证 2010-11-1 主要内容 什么是CRT治疗？ 再同步治疗主要机制 循证医学的进展 2008 ACC/AHA 指南和2009年中国CSPE指南 什么是CRT治疗？ CRT心脏再同步治疗(Cardiac Resynchronization Therapy)又称为双心室起搏/除颤治疗(Biventricular Pacing)心力衰竭 30%进展性心衰患者存在心室收缩不协调。 结合射频、起搏、PTCA技艺与经验的一体。 CRT患者多无传统单、双腔起搏适应征 与传统起搏不同，要求尽量100%起搏左右心室 再同步治疗主要机制 心室失同步收缩的病理生理和CRT的作用机制 心室失同步收缩的病理生理 房室失同步收缩导致等容收缩时间延长，相应的舒张期充盈时间缩短 室间、室内失同步收缩。相对于LV，右室和室间隔先激动，最后是LV LV收缩延迟和收缩末期二尖瓣返流。 舒张期充盈时间减少、非有效的收缩、二尖瓣返流导致每搏输出量减少 心室失同步收缩的病理生理和CRT的作用机制 CRT的作用机制 CRT采用最佳的房室AV延迟和LV起搏，来增加舒张期充盈时间 室间、室内再同步收缩减少二尖瓣返流，增加每搏输出量 心衰患者心脏失同步: CRT 导致心室不同步的原因 What causes Ventricular Dyssynchrony? 心肌受损，导致