药理学课件--第二十章--抗心绞痛药.pptVIP

一般分三种类型： （1）劳力型 稳定型：多在体力劳动时发病，如劳累、体育锻炼 或情绪激动时发病。 不稳定型：有初发型、恶化型等，可恶化导致心肌 梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。 （2）自发型：冠脉痉挛所引起，常在夜间或休息 时发作。 （3）混合型 心脏冠脉解剖特征 1. 冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉 瓣的后部。 2. 冠脉有输送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈单枝楔状供应心肌。左、右冠脉存在侧支循环，但建立起来较慢。 3. 冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜，心舒张期压力小，流速增加。 心绞痛的治疗原则 扩张冠状动脉、增加冠脉供血、供氧 降低心肌耗氧 抗心绞痛药 1.定义：恢复心肌氧供、需平衡的药物。 2.机理： ⑴ 舒张冠脉，解除冠脉痉挛或促进侧支循环的形成。 ⑵ 舒张静脉，减少回心血量，降低前负荷；或舒张外 周小动脉，降低后负荷，以降低心射血阻抗，降低 室壁张力。或减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心 作功氧耗量。 ⑶ 抗血小板聚集，抑制血栓形成，加速血流速度。 冠脉的壁粥样硬化、血小板聚集、血栓形成是诱发不稳定心绞痛的重要因素，现临床抗