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人工肛门认识一下 1.饮食宜清淡，少食涨气类食物，如豆类食品（大豆、豆浆、豆奶等），还有甚食香蕉这类容易引起腹泻的食物，可以有效减少排便的次数。 2.造瘘口皮肤要保持清洁干燥，可以用温开水清洗。如果造口旁皮肤红肿发炎，可以去买氧化锌软膏或者是红霉素软膏涂在造口旁皮肤上。 3.如果使用一次性肛门袋，每次使用前要用剪刀先按照造口的大小剪好，皮肤清洗晾干后才可以贴上去，保证要完全贴和造瘘口，否则要渗漏的。 可疑的深部组织损伤 1.局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或水冷。2.厚壁水疱覆盖的黑色伤口床可能更快。3.足跟部是常见发生的部位。4.伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。注：需要谨慎处理。 Ⅰ期 1.在骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑。2.与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块，表面变软、发热或者冰凉。3.此期表示处于“危险状态”。 Ⅱ期 1.真皮部分缺少。表现浅的开放性溃疡；伴有粉红色的伤口床；可表现一个完整的或破裂的血清性水疱。2.无腐肉或瘀伤。 Ⅲ期 全层皮肤组织缺少，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露。可有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确。 Ⅳ期 1.全层皮肤组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位iyou腐肉或焦痂；常有潜行或窦道。2.有可能造成骨髓炎；可以直接看见或触及骨头/肌腱。 不可 分期 1.全层皮肤组织缺失，但是溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤口床有焦痂附着。2.只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期。3.足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除。 压疮的分期及表现 危急值报告参考范围 序号 项目名称 危急值范围 1 钾（K） ＜2.7mmol/L或＞6.5mmol/L 2 钠(Na) ＜120mmol/L或＞160mmol/L 3 钙(Ca) ＜1.5mmol/L或＞3.4mmol/L 4 葡萄糖（GLU） 成人空腹：＜2.2mmol/L或＞33.3mmol/L；新生儿：＜1.7mmol/L 5 凝血酶原时间(PT) ＞35秒 6 血氧饱和度(Sato2) ＜70% 7 血液酸碱度(PH) ＜7.0或＞7.6 危急值报告参考范围 序号 项目名称 危急值范围 1 氧分压(02) ＜40mmHg 2 二氧化碳分压(PCO2) ＞70mmHg 3 血小板(PLT) 血液病、放化疗患者＜10*10^9/L;其他患者＜40*10^9/L 4 白细胞总数(WBC) 血液病、放化疗患者＜0.5*10^9/L;其他患者＜2.0*10^9/L 5 新生儿总胆红素(TBIL) ＞310微mol/L 6 血红蛋白（Hb） ＜60g/L 7 雌三醇（E3） 10.0ng/L 估计急性失血量的4项指标 项目 指标 失血量（ml） 脉率（次/分） 90~100 100~120 ＞120 500+ 500~1000 ＞1000 收缩压（mmHg） 80~90 60~80 ＜60 500+ 500~1000 ＞1000 红细胞比积（%） 30~40 ＜30 500+ ＞1000 CVP(cmH2o) ＜5 ＞1000 静脉炎分级标准 分级 描述 0级 没有症状 1级 输液 部位发红，伴或不伴疼痛 2级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 3级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触摸到硬接 4级 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有脓液 静脉炎如何处理 654-2（10mg 1支）加到2%利多卡因中，以1：1，纱布3~4，范围超过静脉炎缘2cm，保鲜袋包裹，范围超过纱布，然后用胶布固定，更换纱布3~4次/d，使纱布始终保持湿润状态。 芦荟：每次1h，外敷30min，更换芦荟1次，以保持局部湿润，3~4次/d。 土豆片类似芦荟。 硫酸镁湿敷（最常用） 滴速 慢：甘油果糖、阿昔洛韦、KCl、氨基酸（营养调节40~60滴，肝病﹤40滴，肾病15~20滴）、脂肪乳、三升袋、高渗氯化钠注射液、FDP、拜复乐、盐酸左氧氟沙星、红霉素、甲硝唑。 老年人、儿童、心肺功能不全者、基础血压较高者 快：甘露醇（15~30分，心功能不全者可适当减慢） 静脉输液速度与时间参考数据 液体量（ml） 滴速(gtt/min) 时间(h) 500 40 4 500 60 3 500 80 2 输液速度