急腹症临床诊断思路-阑尾疾病.ppt

* 急腹症诊断和鉴别诊断 阑尾疾病 * 学生特点 临床三年级 基础知识 临床知识 * 课程特点 病情多见 表现复杂 误诊率高 * 教学目标 熟悉 急腹症机制病因分类 急腹症的诊断和处理原则 急性阑尾炎的临床病理分型 急性阑尾炎手术方法 掌握 急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断 阑尾炎周围脓肿的处理原则 * 教学方法 穿针引线 寓教于乐 * 急性阑尾炎诊断和鉴别诊断 * 急性阑尾炎（acute appendicitis） 1886 Fits 1889 McBurney 25% 1：1000 0~90 20~30 2~3：1 * 病因（etiology） 梗阻 细菌 流水不腐 户枢不蠹 * 解剖特点（anatomy） 管腔狭窄 滤泡丰富 * 解剖特点（anatomy） 盲端 细长 迂曲 独苗 * 诊断（diagnosis） 症状（symptoms） 体征（signs） 实验室（laboratory） 影像学（radiology） * 症状(symptoms) 腹痛 胃肠道症状 全身症状 * 机制 内脏痛 牵涉痛 躯体痛 * 内脏痛(viseral pain) 慢痛 定位不明 张力变化 伴随症状 * 内脏痛-阶段性 * 牵涉痛(