临床应用基础课 急腹症的处理.ppt

静脉曲张套扎术 Case 1 2013.11.14 第一次套扎 2013.12.27 第二次套扎 2014.12.9 复查 2015.3.20 复查 妹妹 姐姐 重度EV 预防套扎 两姐妹EVL 治疗 胃癌术后 门脉高压反复出血 控制活动性出血 气囊填塞： 仅作为临时性急救措施 有效压迫：0.5kg重物牵引，先胃囊150－200ml，食管囊80－120ml 防止窒息：卧位或头向一侧；气囊上滑，填塞窒息（剪断导管、迅速排气） 压迫时间：12h放气10－20分钟，出血停止24h放气，压迫72h 气囊放气后再出血率高,部分患者有并发食管溃疡和吸入性肺炎的危险 病例 患者，男，39岁，大学教师 4天前起无痛性糊状黑便，每天1-2次，每次量约200G，无发热，无腹痛腹胀腹泻，无恶心呕吐，无呕血，未予重视。1天前患者出现头晕乏力，尿量减少，但无头痛晕厥及胸痛等，来我院急诊。自病以来体重无明显减轻。 查体温37.1°C，脉搏129次/分，呼吸25次/分，BP118/60mmHg；神清精神软，贫血貌，心肺阴性，腹软，无明显压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进，双下肢无水肿。???? 查血红蛋白5.6g/dl，白细胞14.9x10^9/L，血小板151x10^9/L，中性粒60.1%；予抑酸、补液、备血等对症支持治疗后复查血常规：血红蛋白4.2g/dl。??????? 终末期医疗照顾（临