第五部分肿瘤.pptVIP

思考题： 医师对疾病特别是恶性肿瘤的最后诊断，他的依据是什么？ 病理科医师又是通过观察哪些内容对恶性肿瘤做出明确诊断的？ 三、肿瘤的生长特点（掌握） （一）生长速度 相对无 限制生长。恶性肿瘤生长速度快，时间短；良性肿瘤生长速度慢，时间长。良性肿瘤短期内迅速增大，应考虑恶变。 （一）生长方式 1、膨胀性生长：多数良性肿瘤的生长方式。生长缓慢，不侵袭周围正常组织，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动度好，手术易摘除，摘除后不易复发。 2、浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式，侵入，浸润并破坏周围组织，没有包膜，与周围组织界限不清，活动度差，手术不易完全摘除，术后易复发。 3、外生性生长：向表面生长，呈乳头状、息肉状或菜花状。良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长。 四、肿瘤的扩散特点（掌握）（一）直接蔓延 肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续不断地侵入邻近组织器官并继续生长。如鼻咽癌晚期可直接蔓延至颅底、鼻腔、颈椎或咽鼓管. （二）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。 肿瘤转移途径 淋巴道 血道 种植 1、淋巴道转移 2、血道转移 肿瘤细胞侵入血管,随血流到达远处器官,继续生长形成转移瘤。 多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。 3、种植性转移 发生于体腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤结节。 如胃癌穿破浆膜种植到大网膜、腹膜、腹腔脏器。   五 肿瘤的复发 肿瘤经过治疗后，残余瘤细胞又生长繁殖，在原发部位重新长成与原发瘤性质相同的肿瘤，称为肿瘤的复发。 六 肿瘤的代谢特点 合成核酸的能力强，导致肿瘤迅速增生。 蛋白合成和分解代谢均增强。 糖代谢即使在有氧条件下，仍通过糖酵解获得能量。 第三节 肿瘤对机体的影响（了解） 一、良性肿瘤对机体的影响：压迫阻塞 二、恶性肿瘤对机体的影响:（除压迫阻塞外） ⒈破坏组织器官的结构和功能 ⒉出血和感染 ⒊疼痛 ⒋发热 ⒌恶病质：机体严重消瘦，无力、贫血和衰竭状态。 6.异位内分泌综合征 7.副肿瘤综合征   第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（掌握） 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 生长速度 生长方式 分化成熟，异型性小，与原有组织的形态相似 缓慢 膨胀性或外生性，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动。 分化不成熟，异型性大，与原有组织的形态差别大。 较快 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清，不能推动。后者常伴有浸润。 转 移 复 发 对机体影响 不转移 很少复发 较小，主要是局部压迫或阻塞。 常有转移 常有复发 较大，压迫、阻塞、破坏组织、出血感染、恶病质，副肿瘤综合征 良性肿瘤 恶性肿瘤     良、恶性肿瘤并无绝对界限，有些肿瘤介于二者之间，称交界性肿瘤。 有些良性肿瘤如治疗不及时，有时可转变为恶性肿瘤。称恶性变。 有些病变，其本身不是真性肿瘤，但在临床表现和组织学上类似肿瘤，称为瘤样病变。 第五节 肿瘤的命名与分类 （一）良性肿瘤的命名： 各种组织或细胞的良性肿瘤，统称为瘤。 命名原则：生长部位+起源组织名称+瘤 如： 子宫 平滑肌 瘤 甲状腺 腺 瘤 膀胱 乳头状 瘤 一、命名原则 （二）恶性肿瘤的命名 1.癌(carcinoma):来源于上皮