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临床医学2013年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会 ? 姓名：????????????? 工作单位： ? 思考题： 1．简述过度医疗行为。 （一）过度医疗行为的概念 《侵权责任法》63条对过度行为做出了禁止性规定:“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查”。 过度医疗行为, 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规, 以获取非法经济利益为目的, 故意采用超越个体疾病诊疗需要的手段, 给就医人员造成人身伤害或财产损失的行为。 （二）过度医疗行为的类型 1.过度检查。2.过度治疗。3.过度用药。4.过度保健。 2. 简述医疗过失行为在医疗事故中的责任程度。 .医疗过失行为在医疗事故中的责任程度：由于患者病情轻重和个体差异，相同的医疗过失行为在造成的医疗事故中所起的作用并不相同。目前分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任四种。 （1）完全责任：医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。 （2）主要责任：医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其它因素起次要作用。 （3）次要责任：医疗事故损害后果主要由其它因素造成，医疗过失行为起次要作用。 （4）轻微责任：医疗事故损害后果绝大部分由其它因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 3. 简述医生如何应对工作中的特殊和紧急事件。 医疗的紧急性是指由于时间紧迫，导致医生无法对患者的病情进行详细的检查、诊断，故而难以要求医生尽到与平常同样的注意义务的情况。医疗紧急情况主要包括时间上的紧急性和事项上的紧急性两种情况。对于紧急性医疗行为，由于医生一般都难以做出全面的考虑和安排，因此，法律上应放低对医生注意义务的要求，而不应要求医生尽到其平时应尽到的注意义务。 紧急避险是指为了社会公共利益、自身或者他人的合法利益免受更大的损害，在不得已的情况下而采取的造成他人少量损失的紧急措施。在医疗行为中,尤其是为了抢救患者生命,不得己牺牲患者的其它较小利益时,这种情况即属于医疗紧急避险,对医护人员的侵权行为应予以免责。紧急避险如果按照行为的性质划分,可分为公共紧急避险和私人紧急避险两大类。一般情况下,医生采取的紧急避险行为,基本属于公共紧急避险的范畴。如在非典流行期间,医院出于维护社会安定的公共责任的考虑,对出现疑似病情的患者实施的隔离行为,就是很典型的医疗紧急避险行为。医疗紧急避险行为的实施,必需要严格具备突如其来的危险、无从选择的局面、必要适当的手段等前置性条件,要把握社会公共利益优先性这个大的原则,同时也要尽可能地使患者的利益得到最大限度的保护 作为一个医务工作者，要学会用法律武器来维护自己的正当权益，这就要首先确保自己的行为不触犯法律，要保证自己的所作所为有法律依据，因此应做到以下几个方面： （1）在工作中要严格遵守护理操作规范、常规、部门规章制度、医疗卫生管理法律、行政法规，认真执行查对制度，并按要求做好查对记录。（2）工作中要养成随时收集整理具有法律证据的资料。要养成随时进行认真、客观、全面记录的良好习惯，字迹要清楚整洁，杜绝涂改。 工作中要学会应对特殊和紧急事件，必要时要拿起法律武器保护自己的合法权益不受侵犯。当遇到突发事件或紧急抢救时，要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫、手忙脚乱，从而诱发纠纷的发生。当正常的医疗护理不被人理解时，应让理智高于一切，解释无效时，应请示上级处理，切忌与患者或家属进行争执或吵闹。当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，可请保卫科或直接拨打“110”协助解决。当医务人员人身受到伤害时，可依法提出上诉。当可能发生纠纷时，要冷静，语言审慎，并马上进行法律咨询，做好心理准备。当被起诉或作为证人时，对询问应如实回答，并享有查阅询问笔录的权利，对笔录记载有遗漏、错误部分可加以补充、改正，同时可以拒绝回答与本案无关的问题，配合法庭做出公正判决。 ? 4．简述医疗责任保险。 医疗责任保险，是以医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失造成医疗损害，导致医疗机构承担经济赔偿责任并以该赔偿责任为保险标的责任保险。（一）医疗责任保险标的具有特殊性（二）医疗责任保险的限额赔偿性（三）医疗责任保险的第三人性 学习体会作业 ?? 学习体会： 一、学习本年度专业科目的主要收获。 在本年度学习中，不但让我首先明白了医疗损害及责任认定的的概念、医疗损害的基本类型、医疗损害责任的构成要件、医疗损害责任的认定，以及医疗损害责任的举证原则和免责事由。 其次，也让我知晓了医疗事故技术鉴定的概念、鉴定程序、医疗损害司法鉴定的概念、鉴定程序和医疗事故技术鉴定和医疗损害司法鉴定的区别。 更重要的是，从临床和法律两个角度，防范医疗纠纷的对策，遇到问题时，我知晓了医疗纠纷如何防范与处理。 最后，还学习了医疗责任保险的相关法律问题，以及医