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浅谈社区临终关怀及其护理 朱永琴 (江苏省仪征市青山镇卫生院江苏仪征211417) 【摘要】随着社会的发展和人类文明的进步，人们生活水平的提高，人U 老龄化问题日益严重，社区接收从上级转下来的临终病人增多了，可见临终关怀 受到了重视，下面就这一问题探讨一下： 【关键词】社区临终关怀的可行性；保障；优势；意义；护理 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 23-0297-02 社区开展临终关怀的可行性 1.1社会的需求?？ 相对一部分绝症患者医治无望后在家等待死亡的来临，恐惧和疼痛折磨着他 们，家属对此无能为力，患者及其家属迫切的需要专业的帮助。 1.2基础设施齐全?？ 经过这几年的政府投入，改造了乡镇卫生院和社区医院，大多数环境优美、 整洁、安静、床位设施良好、基木辅助检查齐全，能够为临终关怀的幵展提供有 力的保障。 1.3专业的服务队伍?？ 社区的医护人员都取得了全科医师和社区护士的合格证，并掌握了一定的临 终关怀的知识。 社IX医院顺利开展临终关怀的保障 2.1思想上高度重视?？ 临终患者的关怀和照顾，木就属于社K卫生的服务范畴，院领导及全体医务 人员给予高度的重视，树立“以人为木”的服务理念，积极参与其中。 2.2努力掌握相关的专业知识?? 临终关怀是新兴的边缘学科，涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学 等众多学科，医务人员需要更多掌握这方面的知识，并关注本学科的发展，才能 更好地、更专业的服务于临终患者，提高他们的生活质量。 2.3转变观念?？ 过去的医疗护理活动中强调积极救治，减轻疼痛，保存生命，恢复健康，而 临终关怀强调减轻疼痛，提供舒适，维护尊严，不以延长生命为0标，医护人员 应及吋转变观念，不进行无为的救治，不浪费医疗和卫生资源，只提供安宁的护 理。 2.4工作人员的道德水平?？ 既有同情心和责任感，又要懂得尊重患者的人格、权利和生命的价值，使临 终患者在充满人性温情的气氛中安详、舒适、有尊严的离开人间。 社区临终关怀的优势 3.1亲近与信任?？ 患者对社区医院的医护人员和环境较熟悉，易产生亲近感和信任感，心理适 应较快。 3.2方便?？ 社区医院离家较近，方便亲人的探视和陪伴，患者可以奋更多的吋间和亲人 在一起，满足患者的心理需求。 3.3便于沟通?？ 相对一部分老年患者只会讲本地方言，而社区医院大多是本地员工，言语相 同了，又了解地方习俗，与患者沟通方便亲切，沟通效果更好。 3.4经济有保障?？ 新型农村合作医疗保险规定，在社区医院住院所产生的费用医保范围内部分 可享受70%的报销比例，这为临终患者提供了奋力的经济保障。 社区临终关怀的意义 在曰前临终关怀机构尚未普及的情况下，可及时提供相关服务，缓解供需不 平衡的矛盾，有利于社会的和谐和稳定，提高了临终患者的生存质量、维护了生 命的尊严、安抚了家属子女，解决临终患者家庭照料的闲难节省了费用，减少了 医疗卫生资源的浪费。总之，随着我国人口老龄化的发展趋势，特别是独生子女 的大量涌现，社会的临终关怀的需求将越来越强烈，社会在提倡优生优育的冋吋， 也要注重临终关怀，提侣“优”死，使频危患者尽量获得善终的关怀，奋尊严的 告别人生。 社区临终关怀的护理 5.1基础护理？ 5.1.1环境??提供安静、整洁、阳光充足的病房，房间配有电视、书报、电 话、桌椅、鲜花、绿色植物，增加与亲人团聚的机会，减少干扰，使病人在舒适、 温馨的环境中度过有限的吋光，在拥有自我尊严中迎接死亡。 5.1.2饮食??协助患者进食，鼓励病人少食多餐，多食高蛋A、高热量食品。 5.1.3随眠??保证病人充足的随眠，针对病人的不同情况给予随眠护理。 5.1.4做好U腔、皮肤及排泄护理，预防褥疮，保持身体的完整形态和预防 感染。 5.2心理护理 大多数临终病人都希望尽早知道疾病的真实情况，但告诉病人前要征得家属 的同意，与病人交流时态度要诚恳，语气要平和，切忌行为轻率三言两语了事, 运用良好的沟通技巧，根据美国库怕勒.罗斯心理反应阶段（否认期、愤怒期、 讨价还价期、抑郁期、接受期），针对病人心理反应给予不同的心理护理，如应 帮助否认期病人逐步了解病情，正确认识疾病，适应现实；理解同情愤怒期病人， 容忍他们不礼貌的言语等；主动关心讨价还价期病人，满足病人的要求，为实现 病人的愿望创造条件；安抚和帮助抑郁期病人，允许家属陪伴，让病人有更多的 时间和亲人在一起；尊重接受期病人的信仰，不要过多的打扰病人。 护理工作者应该帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是 人生命中的客观规律，和他们推心置腹的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发 展和治疗做到心中有数，同吋增加信任感，从而提高自身的康宝能力，在冇限的 吋间里尽量提高生活质量和尊严。 5.3