纤维支气管镜检查.ppt

肺炎 定义 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他如放射性、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。 发病率与病死率相关因素 病原体的变迁 易感人群结构改变 医院获得性肺炎发病率↑ 病原学诊断困难 滥用抗生素→细菌耐药性↑ 贫困 易感因素 老年或机体免疫力低下者（用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤、糖尿病、尿毒症、嗜酒、药瘾、艾滋病、或久病体衰者）伴发肺炎时，病死率尤高。 病理生理过程 明确病原体的方法 痰液镜检+培养 经纤支镜刷取物镜检+培养 支气管灌洗液的镜检+培养 肺组织活检找病原体 血清学检查 根据感染场所分类 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia） 医院获得性肺炎（hospital- acquired pneumonia） 医院获得性肺炎的诊断标准Ⅰ 入院48小时后发病，出现咳嗽、咯痰或咯痰性状改变，并符合下列标准之一者： ①发热、肺部罗音或与入院时X线检查比较显示新的炎性病变。 ②经筛选的痰液（涂片镜检鳞状上皮细胞10个/低倍视野，白细胞25个/低倍视野，或二者比例1:2.5），连续2次分离出相同的病原菌，有条件者标本应尽快在10分钟内送实验室作痰液洗涤和定量培养，分离到的病原菌浓度≧107cFu/ml。 ③血培养阳性，或肺炎并发胸腔积液经穿刺分离到病原体。 医院获得性肺炎的诊断标准Ⅱ