第二十二章-感染性疾病与感染免疫检测课件.pptVIP

检测方法： SPRIA（固相放射免疫法） ELISA（酶联免疫吸附试验） RPHA（反向间接血凝试验） 化学发光法 可对血清中的HBsAg进行定量检测，对肝炎病人动态疗效观察很有价值 临床意义 （1）乙肝的筛选和普查。 （2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。 （3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。 （4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。 乙型肝炎表面抗体(HBsAb) 生物学性状 是一种保护性抗体 位于病毒表面 是机体感染或接种乙肝疫苗的标志 如一过性HBsAg阳性，则抗-HBs可以为阴性 临床意义 （1）抗-HBs阳性提示急性感染后的康复。 （2）在接受抗-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs阳性。 （3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。 （4）抗-HBs与HBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。 （5）HBsAg含量消失同时伴抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。 乙型肝炎e抗原(HBeAg) 生物学性状 是乙肝传染性的标志 HBeAg阳性可能性越大 HBsAg效价越高检出率就越高 HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性 乙型肝炎e抗体(HBeAb) 生物学性状 多出现于急性肝炎恢复期的病人中 比抗-HBs转阳要早 常在HBsAg即将消失或已经消失时检出 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中 也可出现于慢性肝炎 肝硬化或无症状的HBsAg携带者可长期存在 乙型肝炎核心抗原(HBcAg) 生物学性状 是乙肝病毒存在的直接标志 HBcAg与HBV复制呈正相关 可反映HBV的活动性及复制程度 有助于乙肝疗效和预后的判断 临床意义 （1）急性乙肝的诊断 （2）预后判断 （3）区分慢性活动性或非活动性肝炎 （4）暴发型乙型肝炎诊断 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgM) 生物学性状 早期HBV感染的特异性血清学标志 效价降低常提示预后较好 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎 暴发型乙型肝炎诊断 乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgG) 生物学性状 出现较早 不是保护性抗体 有流行病学调查意义 HBV血清学标物 临床意义 血液传染性 HBsAg 抗HBs 抗HBc HBeAg 抗HBe + - - + - 潜伏期或者急性乙肝早期 高 + - + + - 急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（“大三阳”） 高 + - + - + 乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”） 低 - + + - + 痊愈或者恢复期，有免疫力 无 - + + - - 痊愈，有免疫力 无 - - + - - 过去感染，但无法检出抗HBs；低水平慢性感染 未知 - + - - - 疫苗接种或者很早以前曾感染过 无 不同血清标志物组合模式的临床意义 乙肝病毒前S1蛋白(pre-S1) 生物学性状 仅在HBV-DNA阳性血清中检出 传播病毒的危险性明显高 乙肝病毒前S2蛋白(pre-S2) 生物学性状 有一个高免疫性的抗原决定蔟 具有多聚蛋白受体 HBV的感染和复制有密切的关系 作为HBV复制标志之一 与HBV-DNA活动呈正相关 两对半和三对的检测方法 检测方法 两对半 三对 双抗夹心法 前S1 双抗夹心法 表面抗原 HBsAg 双抗夹心法 表面抗体 HBsAb 双抗夹心法 e抗原 HBeAg 竟争法 e抗体 HBeAb 竟争法 核心抗体 HBcAb （三）丙型肝炎病毒感染 生物学性状 丙肝病毒（heptatitis C Virus，HCV） 是导致丙型肝炎的重要病原体 抗HCV不是中和抗体，无保护性 抗HCV是HCV感染的标志性物质 免疫学检测 HCV-IgM阳性可作为HCV活动性复制的血清学标志。 HCV-IgM与慢性丙肝患者的急性发作有关。 （四）丁型肝炎病毒感染 生物学性状 HDV是一种缺陷病毒 丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的HBV感染状态 HDV是一种单股负链RNA病毒 免疫学检测 主要针对HDV Ag 、抗HDV总抗体、HDV IgG、HDV IgM （五）戊型肝炎病毒感染 戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒 实验室检查 病毒分离 免疫学检查 分子生物学检测 抗原检测： 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内的HEVAg。 用ELISA法检测分泌物如