可摘局部义齿修复最全.pptx

可摘局部义齿 徐奋飞（新乡卫生学校）第一节　概述第二节　牙列缺损及可摘局部义齿的分类第三节　可摘局部义齿的模型观测第四节 可摘局部义齿的组成及其作用第五节可摘局部义齿的设计第六节 可摘局部义齿的临床技术第七节 可摘局部义齿的制作工艺第八节　可摘局部义齿的初戴第九节　义齿戴入后可能出现的问题及处理第十节　可摘局部义齿的修理概 述牙列缺损(dentition defect) 上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。可摘局部义齿 通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方法。适 应 证适应范围极其广泛：各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者需过渡性义齿、间隙保持者牙周夹板作用需恢复垂直距离者需即刻义齿、化妆义齿者临床注意事项 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者优 点适用范围广磨除牙体组织少患者能自行摘戴制作较简便，费用相对较低便于修理　缺 点初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差有造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展可摘局部义齿的类型（一）按义齿对所承受力的支持方式分类牙支持式义齿（tooth-supported dentures）　 缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。黏膜支持式义齿(mucosa-supported dentures)　 义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。混合支持式义齿(tooth- and mucosa-supported dentures)　 义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。（二）按义齿制作方法和材料分类塑料胶连式可摘局部义齿　 义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作， 以弯制钢丝卡环固位。制作简单， 价格低廉，但体积大。适用范围广， 多用作暂时性、过渡性义齿。金属铸造支架式可摘局部义齿　 一般由金属整体铸造支架和少量塑料 构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。可摘局部义齿和固定义齿的特点比较　固定义齿可摘局部义齿舒适度异物感小异物感明显发音一般不影响初期有影响咀嚼效能高稍差牙体预备量多量少制作工艺复杂塑料基托式简单铸造支架式较复杂摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴自洁作用清洁方式口内刷洗口外刷洗修理方式拆除重做可以修补、添加使用寿命较长相对短，塑料易老化可摘局部义齿和固定义齿的特点比较　固定义齿可摘局部义齿支持方式牙牙 和/或 黏膜/牙槽骨固位形式冠+粘固剂卡环＋基托适应范围适应证严格适应证范围广基牙条件要求高，须健康、位置和形态正常可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计牙槽骨条件要求低不干扰义齿就位，不影响义齿稳定全身条件稍高，能耐受牙体预备无精神疾患且生活能自理 可摘局部义齿 的组成及其作用Components of a Removable PartialDenture and Its Functions可摘局部义齿的组成人工牙（artificial teeth）基 托（denture base ）固位体（retainer）支 托（牙合 、切、舌隆突 ） rest （occlusal,incisal,cingulum）连接体 （connector）人工牙作用代替缺牙，恢复牙弓的完整性建立咬合关系，恢复咀嚼功能辅助发音恢复牙列外形与面形、改善美观防止余留牙伸长、倾斜、移位、咬合关系紊乱等 选择原则满足咀嚼、发音和美观要求在关闭缺隙的同时，其形态、大小、色泽应与同名牙和邻牙对称、协调与年龄、肤色、职业、性别相符前牙注重美观和发音，后牙着重恢复咀嚼功能游离端或多个后牙缺失，适当减径、减数和开沟 类型按材料分：塑料牙、瓷牙、金属咬合(舌)面牙按制作方法分：成品牙、个别制作牙按咬合面形态分： 解剖式牙 30°,33° 半解剖式牙　20° 非解剖式牙　0°基 托作用连接：连接各部件，排人造牙传力：负承、传递、分散咬合 力修复缺损：骨、软组织固位和稳定：吸附力，制锁力，摩擦力类型塑料基托：经济，美观，易调磨、修理金属基托：薄，轻巧，坚固金属网加强塑料基托 制作要求伸展范围：以固位稳定、分散牙合 力舒适美观为原则；游离端义齿远端 上颌：上颌结节、翼颌切迹 下颌：磨牙后垫1/3～1/2厚度：塑料2mm±；金属0.5mm与天然牙关系：不入倒凹；与牙密合；龈缘区缓冲与黏膜关系：密合无压，硬区缓冲外形：美观，光洁，凹型固 位 体功能：固位、稳定、支持要求：有一定的固位力，防止行使