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浅谈社区医院使用胰岛素泵的护理 姜凤 南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心210000 【摘要】目的在社区医院中使用胰岛素泵早期强化降糖的护理。方法通过分析 和总结2014年07月-2015年01月铁心桥社区医院19例使用胰岛素泵持续皮下 输注糖尿病患者的护理。结果糖尿病新发病人经过早期强化降糖，使用胰岛素泵 有效护理后，血糖很快控制在理想水平，避免低血糖的发生，提高社区患者满意 度。结论糖尿病患者必须严格控制血糖，同时避免低血糖事件的发生，预防并发 症，胰岛素泵持续皮下输注避免了多次注射给患者带来的疼痛和不便，是目前最 安全、最方便的治疗方法，有效的护理加上合理饮食、运动可有效的控制糖尿病 并发症。［1］ 【关键词】糖尿病；胰岛素泵；护理；文献综述； 糖尿病不是一个独立的疾病，而是一组以慢性高血糖为特征的代谢综合 症，涉及糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其主要缺陷为胰岛素分泌缺乏或不足和胰 岛素作用减弱。随着世界经济的发展，人们生活水平的提高以及人口老龄化，致 使糖尿病的发病率越来越高，已经成为继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾 病，严重危害着人类健康。［2］作为社区医院，社区群众对我们的服务能力和水 平提出了越来越高的要求，如果能够在家门口让一部分新发糖尿病病人得到大医 院同样的治疗手段、获得同样的治疗效果，将有效减少病人来回大医院的奔波, 大大减少社区群众医疗费用支出，从而提高社区满意率。木社区医院于2014年 轮流派出5名主治及以上全科医生和3名社区护士赴三级医院内分泌科进行短期 专科专病学习和培训，自木中心开展新发糖尿病人早期强化降糖，使用胰岛素泵 持续皮下输注护理后，取得了良好的效果。 1资料与方法 1.1料铁心桥社区医院自2014年07月-2015年01月期间住院使用胰岛素泵治疗 的糖尿病患者19例，其中女性患者11例，男性患者8例，年龄40到69岁，病 程多为新诊断的2型糖尿病患者。 1.2据患者体重、血糖程度或入院前胰岛素用量等情况计算出24小吋胰岛素的需 要量。一般是把能够使血糖控制相对满意的全天胰岛素剂量的80%作为胰岛素泵 治疗的起步剂量，其中40%定为基础胰岛素量，一般分3-5段进行持续低速皮下 注射，控制空腹及餐前血糖水平；余下剂量在三餐前注射，以模拟人体在进餐刺 激后胰岛素的爆发性分泌达到控制餐后血糖。每日根据血糖水【中国成人住院患 者高血糖管理0标】确定不同人群的血糖0标值随吋调整胰岛素用量。 2护理 2.1用泵前的准备与护理 2.1.1用泵前的准备 对患者的基本情况做全面的评估，如身体素质，既往病史,饮食情况等， 胰岛素泵是一种微电脑动力装置，通过微电脑动力程序将泵内胰岛素通过置入皮 下的细针注入人体内，因此在置泵前护士要遵医嘱设定胰岛素泵的各参数检查泵 的运转情况，各性能是否完好，电量是否充足。并于用泵前1个小时将短效胰岛 素从冰箱内取出，使其接近室温，抽吸过程中保证储药器及输注装置中无气泡产 生，以免影响输注剂量的准确性。[3] 2.1.2皮肤护理 根据医嘱使用胰岛素泵前协助患者沐浴更衣，保持皮肤清洁干燥，防止 置管部位发生皮肤感染，如无法沐浴者可局部擦拭皮肤，毛发过重着需提前备皮， 以保证置管部位清洁与平整。 2.1.3心理护理 里然胰岛素泵为患者带来了便捷的治疗手段，但对于首次实施胰岛素泵 治疗的患者还是心存疑虑。所冇的19例患者在置泵前均冇不程度的心理负扪， 担心使用胰岛素泵会出现依赖，担心针头长吋间埋在皮下的不适，担心24小吋 带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵会发生故障和危险，针对以上患者存在的心 理问题对患者进行心理疏导，由护士耐心而详细的介绍胰岛素泵的工作原理和基 本操作过程及注意事项，介绍前面患者胰岛素泵使用治疗效果，将用泵治疗的患 者进行集中讲课，宣教，谈治疗的感受。消除患者紧张情绪，从而愉快的接受胰 岛素泵的治疗。［4］ 2.2用泵吋的护理 置泵部位以腹部为首选，因腹部皮下输注胰岛素吸收快稳定，具奋可 预测性，受活动的影响小。将用物携至床边，核对医嘱及病人信息后嘱病人去平 卧位或者坐位，用75%的洒精对患者即将注射部位进行消毒，并且将储药器置于 胰岛素泵的V形槽内，储药器上的刻度标志疲向外，奋利于观察胰岛素的剩余量, 左手捏紧皮肤，右手将针头快速置入皮下，用专业透明贴膜进行固定，以防脱落。 在输液管的弯曲位置用胶布进行固定，防止发生管道折叠堵塞现象。［5】并在显 眼处标识置管吋间，签名。 置管过程中严格无菌操作，双人认真核对医嘱及病人信息，置管结束再次核对胰 岛素泵上设置的24小吋基础量的数值。 2.3用泵后的护理 2.3.1严密监测血糖 置管后遵医嘱每天测九段血糖，分别是三餐前、三餐后、晚间临睡前、 凌晨12点、凌晨3点。为医生了解血糖情况和及时调整胰岛素用量提供可靠依