浅谈神经外科住院患者的护理安全管理.docVIP

浅谈神经外科住院患者的护理安全管理 姚丽萍（九0三医院神经外科四川江油62 1700 ） 【摘要】木文通过对神经外科病房护理工作中常见的安全隐患、影响因素及管理 对策进行经验总结，旨在提高临床护理人员对护理安全及安全管理的重视，使患 者在医院治疗期间得到安全的护理服务，提高护理质量，和谐医患关系。 【关键词】护理安全影响因素管理对策 随着和谐社会的建设，患者法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护 理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一 [1]。尤其神经外科患者，由于专科疾病的特点，患者病情危重复杂，变化快，且 长期卧床，存在诸多安全隐患，这些隐患将直接影响护理效果和病情的恢复，因 此找出安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全，提高护理质量至关 重要。 1祌经外科护理工作中常见的护理安全隐患 1.1跌倒 神经外科患者恢复期大多存在行动不便、运动失调等不同程度功能障碍, 如遇陪护人员护理不周、挽扶不当或患者自主取物、地面过滑或有障碍物、来凳 不稳等均易导致患者跌倒发牛.。 1.2坠床 祌经外科患者大多存在意识障碍、躁动不安、癫痫发作等异常精祌症状， 如床栏防护及约束带使用不当均可导致病员坠床或自伤的危险。 1.3烫伤 祌经外科患者多存在感知障碍，如使用热水袋保暖不当或红外线理疗时 温度、距离调控不当，热水杯或热水瓶放置不当易发生烫伤意外。 1.4皮肤损伤 1.4.1祌经外科患者大多长期卧床且存在感觉运动障碍，感知异常加之 营养低下致全身抵抗力低，大小便异常，各种检查治疗搬动不当等均易发生皮肤 受损的危险； 1.4.2患者人多使用甘露醇等脱水剂，对血管及皮肤刺激性强，加之病 员燥动致针头滑脱出血管，液体溢致皮下导致皮肤损伤坏死。 1.5病情观察不及时 由于患者长期卧床或手术后体位受限制等情况，可引起血循环障碍，导 致下肢深静脉血栓的形成，若处理不当，可致肺栓塞，引发猝死的可能。 1.6病情观察不及时 神经外科是一个急、危、重病员多的科室，患者起病急、病情重、变化 快，随时可发生生命危险，护理工作要求高，如病情观察不及吋将直接影响患者 的抢救治疗，导致患者死亡或永久性功能丧失。 1.7健康宣教不力 医护人员对专科疾病知识指导宣教不力，患者及家属理解不到位，遵医 行为差，如颅内动脉瘤患者擅自下床活动、负重、用力解便等增加颅内压导致动 脉瘤破裂出血死亡等意外危险发生。 2常见护理安全隐患影响因素分析 2.1人员因素 2.1.1护理人员对安全管理认识不足，如对护理核心制度掌握不全面， 各项制度及岗位职责执行不力，病情观察不仔细； 2.1.2人员素质不高，表现在不坚守工作岗位，护理不周，违反操作规 程，协作能力及服务态度差，工作中缺乏慎独精神。 2.2技术因素 由于先进医疗技术的发展，临床新技术、设备的引进与使用，护士业务 不熟，专业知识缺乏，对专科特殊疾病健康宣教不力，沟通不到位；技术操作时 不明确操作规程与常见故障的处理，均会给临床护理工作带来安全隐患。 2.3管理因素 管理不严或失控是影响护理安全的重要因素［2】。 2.3.1业务培训或职业道德教育不到位，管理督导不力，对存在的安全 隐患缺乏预见性； 2.3.2护理人力资源不足或分工协调不当，临床护理工作任务繁重而出 现体力不足，身心疲乏导致工作质量下降而影响护理安全； 2.3.3护理常用物品、器械、设备、药品的完好齐备与否，均是影响护 理安全的重要因素。 2.4环境因素 病房结构不合理，用物，设施放置不规范或不妥当，如病床无护栏结构 致坠床，热水瓶放置不当致烫伤，地面太滑，有障碍物致患者跌伤等。 2.5患方因素 护理工作是护患共同参与完成的医疗活动，患者及家属的理解与配合以 及患者对疾病的应对能力，家庭及社会支持度将直接影响患者的遵医行为，造成 安全隐忠。 3护理安全管理对策 3.1管理者必须重视安全管理，加强人员培训，规范执业行为，提高安 全意识。 3.1.1通过院、科培训，对护士进行素质教育及职业道德意识培训，定期 组织学医疗护理核心制度，医疗事故处理条例，应急预案，医院护理管理规范 等文书，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，强化护理人员的安全意识，提 高临床应急处理能力，最大限度地杜绝安全隐患。 3.1.2加强“三基”培训，提高专科技能水平，科室冇针对性地对低年 资护士及技术水平差的护士制定“一帮一”的操作月培训计划，护士长亲自督导 考核过关；冋吋利用科室业务学及疑难病例讨论等吋间组织进行理论学交流， 强化专科理论知识，并通过护理会诊、整体护理查房形式提高护士及吋发现问题 并解决问题的能力，保证护理安全。 3.2运用护理程序，评估患者存在的危险因素，奋预见性地制定干预措 施，以防意外的发生。 3.2.1 4塾床危险的患者：如意识障碍、躁