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浅谈神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨 曹翠霞 (江苏省阜宁县人民医院224400) 【摘要】安全是患者的基木需要之一，促进护理安全，即在实施护理的全过程 中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机理结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全问题正引起医学界的高度重视，我们护理 人员为患者提供安全舒适的就医环境,提供快捷有效的护理服务、精湛的护理技 术，是我们义不容辞的责任。在目前严峻的医疗形势下，患者及家属的维权意识越 来越强，尤其是对护理服务，就医环境及护理技术，几乎是达到苛求的状态。特别是 我们祌经内科患者多数系高龄患者，发病急，病情危重且死亡率和致残率高，给家 庭和社会带来沉重的精神和经济负担。 【关键词】神经内科护理安全隐患对策 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 36-0088-02 神经内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并 发症。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保 证。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全， 只有较大的临床意义。现将我科在几年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施 管理方法阐述如下。 1护理安全隐患问题分析 1.1安全设施不完备。神经内科患者大多肢体瘫痪、行动不便，如果病区没 有完备的安全设施，摔伤、坠床、滑倒等多种意外发生的可能性就很大。 1.2法律意识淡薄、缺乏自我保护意识。护理人员只重视每日的功能护理, 对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权, 在患者住院过程中不重视护理安全隐患问题分析 1.3合理安排护理人员护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心 者、依赖者、倾听者等角色；而家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。 在护士少、工作任务重吋，护士就超负荷地工作，长此以往将对护士的身心健康 造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因。因此应重视护理人员的身 心健康，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更 好地实现其人生价值。 2安全隐患及护理对策 2.1呼吸停止：病变侵犯到延髓吋引起呼吸肌麻痹而导致呼吸停止。 严密观察患者的呼吸变化：包括呼吸的节律、频率以及颜面、口唇变化，认 真倾听患者的主诉，有监护时可监测血氧饱和度。如有异常立即报告医师，有 痰液堵塞吋应畅通气道、吸痰，保持呼吸道通畅；呼吸停止吋应立即胸廓挤压或 使用简易呼吸器辅助呼吸。 立即建立静脉通路：准备气插管或气管切开用物及抢救用物，积极配合医生 进行抢救。 2.2窒气、吸入性肺炎：冇吞咽障碍者可引起饮水呛咳、吞咽困难，由于误 吸而导致窒息或吸入性肺炎。 2.2.1入院后对患者进行吞咽障碍的评估 饮水试验：是一种较方便、常用的鉴别方法。具体操作如下：患者取坐位, 用水杯盛温水30mL，嘱患者按习惯饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用 吋间，一般分为5级：1级：一饮而尽，无呛咳；2级：2次以上喝完，无呛咳； 3级：一饮而尽，冇呛咳；4级：两次以上喝完，有呛咳；5级：呛咳多次发生， 不能将水喝完。判断方法：正常：1极在5s内喝完；可疑：1级在5s以上喝完 及2级；异常：3, 4, 5级。 吞咽能力评定法：评定条件为帮助的人、食物种类、进食方法及吋间。 1级：任何条件下均有吞咽闲难或不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减 少；3级：具备2个条件误吸则减少；4级：如选择适当食物，基本上无误吸； 5级；如注意进食吋间和方法，基本上无误吸；6级：无吞咽困难。判断方法： 级别越高，吞咽障碍越轻。 2.2.2严重吞咽闲难者 应遵医嘱留置胃管，鼻饲饮食，应选择鲜牛奶、蔬菜汁、果汁等，保证营养 及水分的摄入，并做好U腔护理。 2.2.3食物的选择 普通食物：馒头比米饭好；固体类：馄饨、鸡蛋羹、稀饭泡馒头，菜汤泡馒 头；稠糊或稠粥；较稠流食：普通稀粥加入淀粉饮品如藕粉、芝麻糊等。 2.2.4进食中应注意的问题 在进餐时尽量取坐或半坐位，头稍前倾，如不能坐起吋取健侧卧位；给患者 提供足够的进餐吋间；选择最佳食物稠度，使患者不易误咽而引起窒息；限制食 团大小至一勺大；禁止饮纯液体；可以少量多次进食；在每次进食后轻叩背部， 轻咳数声；进食时不要说话，专心进食；进食毕清洁口腔，预防并发症。 2.2.5尽早开始功能锻炼 发音训练：首先从单字开始训练，如“我”“你”开始训练发音，鼓励患者 大声说话，建立自信心；教患者唱简单的歌曲，促进口唇肌肉运动和声门闭锁功 能。 咽部冷刺激及空吞咽：能奋效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而 II能够吞咽有力。 屏气发声训练：可以训练声门的闭锁功能，强化软腭的肌力，有助于除去残 留在咽部的食物。 口