护理安全管理和风险护理工作中的法律问题2018年版.pptVIP

护理技术操作与法的关系 病人接受的诊疗服务，主要靠护士的技术操作去实现，如在护理技术操作规程中违反操作常规，造成病人伤害、病情加重，甚至死亡，护士应负责任，严重者受法律的追究。 护理记录中相关法律性问题 记录中字迹不清，随意涂改，损坏护理记录的真实性。 病情评估欠真实。 客观数据漏记，记录不全。 医嘱开出的时间与护士执行医嘱时间不符。 护理措施记录不完整，护理记录重点不突出，护理效果动态评价不及时。 护理记录中相关法律性问题 记录中陈述不清，法律责任 模糊，影响护理记录的科学性。 书写交班报告式的回顾性记录，削弱了护理记录的可靠性。 护理措施及过程记录不全面，缺少护理记录 的完整性。 健康教育过程中潜在的法律责任问题 不能保持医护健康教育的一致性，有可能导致医疗护理纠纷。 沟通解释技巧不当导致病人的误解。 正确实施保护性医疗。 病房药材及物品管理。 护生的法律身份。 医疗事故有关程序 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规.部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。1．各科室建立事故登记本，由本人及时登记发生事故的经过、原因、后果。 医疗事故有关程序 2.护理人员在护理活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的护理过失行为或者发生医疗事故争议的，应该立即报告医生、护士长，护士长立即报告科主任、护理部，护理部立即报告分管院长、医务科。3.发生或者发现护理过失行为，应当积极采取抢救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。4.发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存和启封病历资料。病历资料不得擅自涂改或销毁。 医疗事故有关程序 5.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医患双方共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医院保管；需要检验的，应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 6.发生护理过失实行为后，护士长组织全科护理人员讨论分析过失的原因，制订防范措施，提出处理意见。责任者在3天内向护理部提交有关事件的书面经过和检查。在规定时间内上交事故报表和科室不安全医患评估表。 7.发生差错的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被领导发现或他人举报，按情节轻重给予处分。 8.护理部（护士长）定期组织护士长（护士）分析护理过失与不安全隐患的原因，并提出防范措施 医疗纠纷处理的有关程序 报告程序 收集、保管好相关原始资料，封存现场实物 病人尸体处理 扰乱医疗秩序的处理 倎 记 加强护理安全管理应做好以下几点： 强化护理安全教育。 建立健全各项规章制度和护理技术操作规程。 加强护理管理。 加强人员素质培训。 护理风险管理组织 护理部—→护理质控小组—→各护理单元护士长—→护理安全管理小组 风险管理程序 ??????????? 风险鉴别??? ? ↗?????????????????? ↘????????????? ? 风险监察???????????风险评估???? ↖??????????????????? ↙　　　风险控制 风险鉴别 在风险管理过程中首先要鉴别风险来自哪一方面，如人、物品、器械、环境、程序等。 风险评估 风险管理中对易出现风险的护理项目进行程度（低、中、高）和频率（低、中、高）的评估。 风险控制 风险管理的关键是进行风险控制，控制手段主要是：制订护理标准（制度），护理巡查，护士学生临床督导，护士长夜间值班和查房，临床业务和安全知识培训，信息沟通等。 风险监察 风险管理组织要定期与不定期监察护理风险，包括临床监督与考核，事件、不安全隐患报告，召开安全有关会议，安全护理查房等。 安全护理查房 安全护理查房是护理人员互相沟通安全信息，增强管理人员安全意识，提高管理水平，解决疑难问题的有效方法。进行安全护理查房应做好以下几方面工作：1．科室进行安全护理查房2．护理部组织安全护理查房 建立护理安全质量评估体系 我们已经意识到护理安全与护理效果两者间的因果关系。护理安全管理是护理质量的生命线，是护理质量管理的重要内容。到目前为止，我们在护理安全质量管理上还没有一套系统评价指标体系。 构建一套系统的、有效的并具科学性、实用性、可操作性的护理安全质量评估体系，形成标准化的护理安全质量管理，提高临床护理人员风险意识，更新护理人员安全质量管理观念已成当务之急。 护理工作中的法律问题 护士证据意识调查 1、民事诉讼一般举证规则。 2、举证责任倒置的含义。 3、医疗侵权诉讼中，证据包括哪些？ 4、护理记录属客观性病历资料还是主观性病例资料。 5、患者有权复印的病历资料有哪些？ 6、