陕西中医学院儿科学复习重点Pediatrics.docVIP

PAGE PAGE 3 人海中难得有几个真正的朋友，这份情请你不要不在乎！ 儿科复习重点（Pediatrics） ★小儿年龄分期： ①胎儿期：从受孕到分娩共280天； ②新生儿期：出生至生后28天； ③婴儿期：生后至1周岁包括新生儿期； ④幼儿期：1～3岁； ⑤学龄前期：3～6岁； ⑥学龄期：6岁至青春期开始； ⑦青春期：男13至20岁，女11至18岁个体相差2～4岁。 （围产期孕28周至生后1周） ★小儿生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 ★小儿体重 新生儿出生时平均体重——3kg；3m——6kg；1y——10kg。 1～6m：3+0.7×月龄（kg）；7～12m：7+0.5×（月龄-6）（kg）；1y～12y：8+2×年龄（kg）。 ★小儿身高 新生儿出生时平均身长——50cm；1y——75cm；2y——85～87cm。 2y后身高每年增长6～7cm【身高=70+7*年龄（cm）】。 前囟门关闭时间——1～1.5y。 ★小儿牙史 乳牙(共20个），恒牙(共32个）。 乳牙萌出：4～10m，通常2.5岁出齐。乳牙数=月龄-4 or 6。 小儿6y开始换牙（6y左右萌出第一颗恒牙）。 ★母乳的优点： 1.营养丰富，蛋白、脂肪和糖的比例适宜，容易消化。 2.母乳中含有不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于小儿脑发育。 3.有增强婴儿免疫力的作用。 4.方便、经济。 5.可增进母婴感情。 6.母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。 7.婴儿不易发生过敏。 ★VitD缺乏性佝偻病 病因：①围生期VitD不足；②日照不足；③生长速度快；④含有VitD的食物摄入不足；⑤其他疾病影响（如肝胆胃肠疾病的影响）；⑥药物影响。 临床表现（激期）： 1.骨骼系统：①头部：颅骨软化，方颅，前囟闭合延迟，出发迟； ②胸部：肋骨串珠，肋膈沟，鸡胸，漏斗胸； ③四肢：手镯，脚镯，O、X型腿，K型腿，扁平足； ④其他。 2.全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降。 3.其他：条件反射缓慢，表情淡漠，言语不清。 4.辅助检查：血钙低，血磷下降，典型酶上升。 诊断“金标准”：血生化与骨骼X线检查。 治疗：①VitD制剂：以口服治疗为主。②钙补充：食物、Ca制剂。 预防：日光照射与适量补充维生素D。 ★新生儿分类： 1.根据胎龄分类：①足月儿（37周≤GA42周）；②早产儿（GA37周）；③过期产儿（GA≥42周）。 2.根据出生体重分类：正常出生体重儿（2500g≤BW≤4000g）；②巨大儿（BW4000g）；③低出生体重儿（BW 2500g）。 3.根据出生体重和胎龄的关系分类：①小于胎龄儿（BW＜同胎龄儿体重第10个百分位）；②适于胎龄儿（BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位）；③大于胎龄儿（BW ＞同胎龄儿体重90个百分位）。 4.根据出生后周龄分类：①早期新生儿（生后1周以内的新生儿）；②晚期新生儿（出生后第2周至第4周末的新生儿）。 5.高危儿：已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。 ★新生儿外观特点： 项目 早产儿 足月儿 皮肤 绛红、水肿和毳毛多 红润、皮下脂肪丰满毳毛少 头 头更大,占全身比例1／3 头大,占全身比例1／4 头发 细而乱 分条清楚 耳壳 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm 外生殖器 男婴 睾丸未降或未全降 睾丸已降至阴囊 女婴 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇 指、趾甲 未达指、趾端 达到或超过指、趾端 跖 纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 ★新生儿常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸；②“马牙”和螳螂嘴，脂肪垫；③乳腺肿大和假月经；④新生儿红斑及粟粒疹。 ★小儿黄疸 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 鉴别项目 生理性黄疸 病理性黄疸 足月儿 早产儿 足月儿 早产儿 出现时间 2～3天 3～5天 生后24小时内（早） 高峰时间 4～5天 5～7天 消退时间 5～7天 7～9天 黄疸退而复现 持续时间 ≤2周 ≤4周 2周 4周（长） 血清胆红素(μmol/L) ≤221 ≤257 221 257（高） 每日胆红素升高(μmol/L) ≤85 85 血清结合胆红素(μmol/L) ≤34 ＞34 一般情况 良好 相应表现 原因 新生儿胆红素代谢特点 病因复杂 治疗（蓝光照射疗法）：是降低血清UCB(未结合胆红素或间接胆红素)简单而有效的方法，UCB在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露。 ★新生儿寒冷损伤综合症（硬肿症） 病因：受寒、早产、感染、缺氧。（寒冷和保温不足；某些疾病；多器