静脉留置针应用与维护.pptxVIP

静脉留置针的应用及维护前言 2013年11月14日卫生部发布《静脉治疗护理技术操作规范》文件中明确提出静脉治疗的定义：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针(PVC)、中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港以及输液辅助装置(PORT)等。正德 慈爱 精医 致和前言 PVC优点：能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少疼痛。PVC应用现状：在临床广泛应用，儿科住院患者90%以上在使用，但是静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的前提。正德 慈爱 精医 致和主要内容一、静脉留置针选择二、静脉留置针应用三、静脉留置针日常维护四、静脉留置针应用中常见问题五、静脉留置针新进展正德 慈爱 精医 致和静脉留置针选择静脉留置针种类（开放式）正德 慈爱 精医 致和静脉留置针选择静脉留置针种类（密闭式）正德 慈爱 精医 致和静脉留置针选择静脉留置针种类（非安全型）正德 慈爱 精医 致和静脉留置针选择静脉留置针种类（安全型）正德 慈爱 精医 致和静脉留置针选择 国际型号国内型号流速临床用途18G12#76mL/min快速/大剂量输液，常规手术/输血20G9#50mL/min常规手术/输血，常规成人输液22G7#33mL/min常规成人/小儿输液，小儿特殊检查（CT/核磁）24G5.5#22mL/min常规小儿输液正德 慈爱 精医 致和静脉留置针选择静脉留置针的固定材料正德 慈爱 精医 致和静脉留置针选择静脉留置针固定材料弹力帽布胶布绷带手板正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 应用原则1、选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺2、选用最小型号、最短的套管针进行穿刺3、选用最安全的穿刺工具进行穿刺4、选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 血管选择1、根据治疗方案选择静脉2、满足治疗输液量3、柔软、直、富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动4、皮肤完整、有弹性5、首选前臂血管正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 毛细血管特点数量多分布广管腔小，几乎只允许红细胞单行通过血流速度慢不易留置小儿不宜首选头皮静脉正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 下肢静脉特点行程长、静脉瓣多不做静脉留置治疗的首选成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 上肢静脉特点适合留置避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 皮肤准备 行头皮静脉穿刺，应先剃除穿刺区域及周围的毛发，并清洁皮肤。消毒选用合适的皮肤消毒剂面积直径≥8cm扎止血带（穿刺点上方6cm）,使尾端向上，再次消毒，握拳再次消毒正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用穿刺1、选择留置针型号，打开外包装，检查针尖及针体连接情况，活动针芯。2、左手绷紧皮肤，针尖斜面朝上，右手持针于血管上方以15-45°进针，注意进针速度不能过快。3、见回血后，压低角度（5-15°）再进0.2-0.3cm，套管完全推入血管，以保证外套管也在静脉内，松止血带，嘱病人松拳。正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用透明敷贴固定留置针1、无菌取出透明敷贴，撕除离型纸；2、单手或双手捏着透明敷料的边框，注意不要用手触及敷料部位；3、穿刺点对准敷料的中间位置，敷料开口边缘对准导管根部，自然下垂，无张力粘贴；4、先捏住导管部位，再对全层敷料进行按压；5、撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边的发生。正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用送导管（直刺针）1、后撤针芯（0.2-0.3cm） 2、左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座(V型手法)，右手抽出针芯；拔出钢针，置于利器盒内，连接肝素帽。3、注明操作者姓名、留置日期和时间正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用直刺静脉留置针穿刺流程.mpg直刺留置针穿刺及固定流程正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 穿刺失败1、穿刺技术不熟练 使导管尖端受损2、穿刺过度刺破静脉后壁3、仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败4、穿刺角度过小，静脉壁划伤正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用敷贴固定的操作流程一、操作三要点：1、无张力垂放(单手U形持膜）2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲：1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压正德 慈爱 精医 致和静脉留置针应用 直刺静脉留置针的固定流程1、单手持膜2、塑形3、边撕边框边按压4、记录标签加强固定正德 慈爱 精医 致和静脉留