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卫生院护理质量控制标准及评价细则 ?护理质量控制标准及评价细则 标 准 与 要 求 分值 检查 方法 扣分标准 一、护士素质及护士长工作要求 100 ? ? （一）、护士素质要求 仪表 1．仪表端庄，着装规范。护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。 2．春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。 3．不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜。不染有色指（趾）甲。 4．不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后不过颈。 5．佩带胸牌于工作服左上口袋处。 仪态 1．精神饱满，仪态端庄。 2．作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3．推广使用普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4．爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。 工作行为 1．严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。 2．保持良好的护患关系（不收受红包、礼品、宴请，不通过病人办私事）。 不与病人谈论与工作无关的事情。 3．耐心答询，实行首次接待负责制。 4．不谈论病人的隐私，暴露病人的操作注意遮挡。 5．上班时间不做与工作无关的事情，不看与业务无关书报等。 6．工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。 7．工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 8．严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。 9．不脱岗，不睡岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗（如手机等）。 10．坚守工作岗位，不坐办公室，必须外出时向护士长请假。 11．护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向。 30 ? ? 1.现场查看。 2.问卷调查。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1.仪表、仪态1项不符合要求扣1分。 2.工作行为不符合要求1处扣1分。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （二）、护士长工作要求 1．熟知护理部及病区各项规章制度。 2．运用各项规章制度规范工作行为。 3．有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作重点与小结、周计划，按时完成，有记录。 4．按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实，有记录。 5．指导疑难、危重病人护理。 6．掌握危重病人的病情。 7．组织危重病人的抢救。 8．晨会提问每周2次，有成绩记录单（本）。 9．组织科内业务学习每月1次，有记录。 10．组织科内护理查房每月1—2次，有记录。 11．对护士进行业务知识及技术操作考核每月1次，有成绩记录。 12．按周计划质控自查，有详细记录。 13．发生差错事故时，认真组织科室护理人员讨论，分析原因，提出整改措施，有处理记录。 14．有皮肤压力伤防治措施及上报记录。 15．定期征求各类人员意见，有整改措施并有工休会记录。 16．按时完成医院及护理部交办的各项工作任务，有记录。 17. 及时完成护士长手册。 70 现场查看。 1处不符合要求扣1分。 ??????????????????????????????? ?1 护理质量控制标准及评价细则 标 准 与 要 求 分值 检查 方法 扣分标准 二、病人护理质量???? 100 ? ? （一）专科护理 1、病情掌握 （1）分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。 （2）分管护士了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。 （3）分管护士知道病情观察的要点，病情观察到位。 （4）分管护士了解病人各项治疗护理措施。 （5）分管护士了解病人用药目的,药物的主要作用及副作用,用药注意事项。 （6）分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。 （7）分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。 （8）分管护士了解病人及家属需求，及时满足病人需要。 （9）根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各种记录（巡视单、护理记录、心电监护记录、出入量记录等）。 （10）严格掌握分级护理标准，对危重病人护理措施到位，交接到位。 （11）完善危重病人护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 2、护理措施 （1）及时、准确执行医嘱 （2）执行分级护理，解决病人的各种护理需求。 （3）各项护理措施落实及时到位、准确有效。病人卧位舒适、安全，符合治疗康复的要求，开展中医特色护理。 （4）各种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅。 （5）尿袋每周更换2次并注明更换日期、时间。 （6）各种刀口引流液每班记录引流量及性质，引流袋遵医嘱更换并注明更换日期、时间。 （7）按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。 （8）无护理并发症。 （9）病人了解饮食选择原则，按