特殊药品管理情况简介.pptVIP

用药与辩证不符 参附注射液为中药注射液，其功能主治为回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。临床病程记录用于益气养阴。 加强重点监控药品管理促进临床合理用药 药械科 林家萍 国家政策 2015年1月28日，卫计委就发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，要求加强合理用药，运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。 2015年11月6日，国家卫计委、发改委、财政部、人社部和国家中医药管理局5部门联合印发了《控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的通知，提出建立公立医院医疗费用监测体系，其中就包括降低药占比和药品价格。 江西省卫计委《关于建立重点监控制度的通知》（赣卫医字〔2017〕105号） 赣州市卫计委《关于建立赣州市重点药品监控制度的通知》（赣市卫计医字〔2017〕174号） 　 根据我院药品采购金额排序和规范使用情况，遴选出我院重点药品监控目录：包括上级和同级卫生计生行政部门公布的重点药品监控目录、我院前六个月使用金额排名前20的药品、前六个月使用金额排名前100且使用量与上六个月相比增幅在20%以上的药品和医院认为有必要列入重点监控的其他药品。 《赣州市中医院重点监控药品目录》 《赣州市中医院重点监控药品目录》 《赣州市中医院重点监控药品目录》 《赣州市中医院重点监控药品目录》 1、从宏观的角度来看，在医保基金不堪负重的压力下，卫计委及医保部门必须监控医院用药目录和医生处方，从而降低药占比。 2、从患者的角度出发，建立药品监控机制是为了在保证病人必需用药的基础上，对价格较高的“疗效不确切”药物的监控，防止这部分药品过度使用，从而减轻患者的负担。 为什么会要对某些品种进行重点监控？ 一、组织领导 成立“重点监控药品处方点评领导小组”。由院长任组长、分管院长、医务科、护理部、临床科室、药剂科等负责人组成。下设办公室，负责对重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度，确保重点监控药品管理工作落到实处。 医院重点监控药品管理制度 二、培训管理 医务科、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。 1、建立、完善我院重点监控药品的网络监管、查询系统，充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用。 三、日常监管 2、根据医院《合理用药监督管理制度》，进一步加强医师处方质量管理和临床合理用药监督管理；定期开展单品种用药（尤其是重点监控药品）、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期对全院重点监控药品用药情况进行监督检查，并将结果进行通报和公示。 （1）单品种用药监控公示：对使用金额、数量排在前10位的重点监控药品规格、使用数量、总金额等，每月公示一次。 （2）处方点评方法及公示：依据《医院处方点评管理规范（试行）》要求，医院合理用药工作小组定期对处方进行评价，对重点科室、重点人员、重点药物、重点环节等重点检查。 （3）临床用药监控公示：临床科室每月抽查40~50份病历，将重点监控药品纳入每月病历点评的范畴，检查中发现的不合理医嘱向临床科主任反馈，由医生本人写出使用该药品的书面说明，点评结果每月在医院公示。 若患者涉及使用重点监控药物，医师和临床药师需向患者提供重点监控药品的药事相关服务，主动告知所用药品的用法用量及注意事项等。 四、宣教沟通 建立健全相关的奖惩制度，将重点监控药品用药情况纳入个人、临床科室绩效考评内容。 五、奖惩管理 六、监控中出现的问题 表1重点监控药品使用统计表 时间 总份数 不合理份数 合理份数 合理率（%） 2017年7月 42 13 29 69.05 2017年8月 42 11 31 73.81 2017年9月 42 11 31 73.81 2017年10月 41 13 28 68.29 2017年11月 44 10 34 77.27 2017年12月 42 14 28 66.67 表2 不合理用药类型分类统计结果（n=94） 不合理用药类型 条数 构成比（%） 无适应症用药 25 26.60 超说明书用药 20 21.28 抗菌药物选择不合理 1 1.06 超辅助用药疗程 22 23.40 溶媒选择不合理 23