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中国肺癌治疗概况与进展吉林大学第一临床医院胸外科非小细胞肺癌的多学科治疗进展小细胞肺癌的治疗进展肺癌治疗新技术应用与进展不断肌肉小切口行肺癌切除术胸腔镜手术或辅助小切口在肺癌治疗中的应用肺癌分子靶向治疗进展肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增加肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位前言年我国肺癌男女性发病率分别增长至万和万仅次于胃癌和肝癌居我国恶性肿瘤的第三位我国张纪正医师年为一例肺癌患者实施了全肺切除术胸心外科技术和麻醉
中国肺癌治疗概况与进展 吉林大学第一临床医院 胸外科 非小细胞肺癌(NSCLC)的多学科治疗进展 小细胞肺癌的治疗进展 肺癌治疗新技术应用与进展 1.不断肌肉小切口行肺癌切除术: 2.胸腔镜手术(或辅助小切口)在肺癌治疗中的应用 3.肺癌分子靶向治疗进展 * * 肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增加,肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位. 前言 2000 年我国肺癌男、女性发病率分别增长至38. 46/ 10 万和15. 70/ 10 万,仅次于胃癌和肝癌,居我国恶性肿瘤的第三位。 我国张纪正医师1943 年为一例肺癌患者实施了全肺切除术. 胸心外科技术和麻醉技术的迅速发展:气管和支气管成形、体外循环、心血管成形和人工血管置换等先进外科和麻醉技术对局部晚期T4 期肺癌进行外科手术治疗. 胸腔镜和小切口等技术切除肺癌以及对肺癌进行综合治疗。 中国肺癌外科治疗概况 1.肺癌病理类型分布情况 2.手术治疗时p TNM 分期情况 3.总的切除率,并发症发生率,手术死亡率, 切除后5 年生存率 4.主要手术类别 根据国内8家较大组共16 408 例肺癌外科治疗结果综合分析显示 肺癌病理类型的分布 作者 例数 4.3 0.6 3.2 7.8 7.4 33.2 47.5 平均 1.6~10.5 0.4~0.8 1.1~5.8 4.2~15.4 2.5~11.6 23.0~38.5 39.4~53.9 范围 1.9 NA 2.0 4.4 2.5 38.5 50.7 1325 潘铁成 2003 10.5 NA 3.0 NA 11.6 35.5 39.4 1757 吴一龙 1999 1.6 NA 1.3 15.4 10.1 23.0 48.6 3568 李世业 1995 4.1 0.8 1.1 8.3 3.9 34.6 47.1 2004 张大为 1997 NA NA 5.8 4.2 7.1 28.8 53.9 2048 丁嘉安 1988 3.4 0.4 5.5 6.9 NA 38.5 40.0 2636 廖美林 1988 其他 肺泡细胞癌 大细胞癌 小细胞癌 腺鳞癌 腺癌 鳞癌 病理类型分布(%) 年份 手术治疗时p TNM 分期情况 24.9 16.1~36.2 28.3 23.8 21.0 23.6 36.2 16.1 II期 33.7 15.9~50.1 15.9 34.8 35.2 23.0 50.1 43.6 III期 3.25 0.4~9.5 0.4 9.5 1.9 1.2 NA NA V期 10.1 2.0~23.6 23.6 7.4 7.4 2.0 NA NA IV期 24.3 13.7 32.4 平均 13.7~50 范围 31.6 1325 潘铁成 2003 1757 吴一龙 1999 34.5 3568 李世业 1995 50.0 2004 张大为 1997 2048 丁嘉安 1988 39.8 2636 廖美林 1988 I期 病理类型分布(%) 例数 作者 年份 a总的切除率 b并发症发生率 c手术死亡率, d切除后5 年生存率 79. 7 %~97. 8% 1.7 %~15. 7 % 0. 8 %~3. 1% 27. 2 %~40. 6% 主要手术类别及外科治疗后五年生存率 25.3 59.5 39.2 26.7 平均 16.7~29.8 49.7~75.0 33.3~48.6 19.4~31.2 范围 16.7 75.0 33.3 19.4 1325 潘铁成 2003 29.8 NA 36.1 26.9 1757 吴一龙 1999 NA 49.7 48.6 29.4 3568 李世业 1995 29.4 53.9 38.8 31.2 2004 张大为 1997 部分肺叶切除 (0. 6 %~9. 0 %。 ) 袖状肺叶切除 (1. 6 %~29. 8 %) 肺叶切除 16. 3 %~30. 0 %) 全肺切除 (36. 1 %~72. 2 % ) 五年生存率(%) 例数 作者 年份 结论:非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer ,NSCLC) 1Ⅰ~ⅡB期及部分ⅢA 期患者( T122 N2M0 , T3N1M0 ) 应首选外科治疗 2.ⅢA 期中有两组以上纵隔淋巴结转移的患者应采用术前新辅助治疗加手术的综合治疗 3.手术可作为局部晚期Ⅲ
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