【2013亚青志愿者赛会培训】之-创伤救护.docVIP

创伤救护 一、CPR（心肺复苏术） 通常指联合运用人工呼吸、人工胸外按压两种方法来挽救心跳、呼吸骤停的病人的急救方法。 1、 猝死 1定义：指非预料中的突然死亡。 2情况：人类87、7%的猝死发生在医院外，无医护人员参与抢救，其中有35%-40%如经现场及时的心肺复苏可以挽救。（哎~突然想起好多打DOTA不顾死活滴孩子们，以后要注意啊，要是你没个会心肺复苏的舍友，毁一生哪，你就完了。。完了。。了。。= =！）。 2、 呼吸心跳骤停 1起因：多种原因可引起呼吸、心跳的骤停。如急性心肌梗塞、创伤、车祸、点击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒、过敏等（学了病理再看这些东东觉得脑子里各种致病机理在翻滚啊，哇咔咔）。 2呼吸停止，3秒后头晕，18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒后脑细胞开始死亡，4分钟后脑细胞全部死亡不可复（是滴，这个时候就死翘翘了捏= =！）。 3表现：意识丧失、面色苍白、呼吸停止。 另： 第一目击者（First responder）（刘老师视频里么的说，但我记得有另外一位急救中心老师说过，它可不是指第一个看见的人，大家看英文意思应该就可以理解了，四级四级） 基础生命支持（BLS）（额，弱弱地说一句，这个我也忘记了，就不给大家扩展了） “黄金4分钟”：如果在4分钟内及时抢救，伤员有30%-40%可以恢复。过了4分钟，伤员存活几率为零（哎，所以救人要趁早的，时间就是绳命！！！）。 3、 我国的救护步骤 1安全评估 看看现场是否安全，做好自我防护和伤员防护。 *急救时，不论是救护人员还是伤员都需要进行适当好防护，这一点灰常重要。 *特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者（嗯，没错，还么的救人自己就斯巴达了）。 *应将受伤人员小心地从危险环境转移到安全的地方。 2判断反应（判断意识） 轻拍重呼。叫他/她，使出你吃奶的力气叫他/她。呼救同时，看脸色看呼吸。如果有意识，那么不可做心肺复苏，因为实施心肺复苏的伤员必须是心跳停止的，有心跳的不能进行心肺复苏救治，这一点必须注意。。 3快速呼救 大家注意了，这个呼救可是有讲究的，不是随便你喊“哇靠，快来人啊，这儿有人要死啦，我怎么看着像那谁啊，不对呀，是那谁大姑子家的吗，这可怎么办哪，都流血啦，流了好多呀。”估计等这种呼救喊完，那位地下躺着的也就满怀怨念地升天了。一般的呼救有以下几句，简短精炼，大家一定要谨记于心。 *来人啊，这里有人昏倒了。（简单表明事件内容） *我是救护员，这里有会救护的，请跟我一起来。（表明自己身份，做好自我防护，有利于下一步救助的进行。而且大家没做过救护的不晓得，几个循环做下来是很累的，就算是体力很好的男生也会明显感到心有余力而不足，所以想要保证救护过程不间断，必须有足够的救护员在场） *请您（指定一个人）帮忙拨打120，打完告诉我一声。（迅速稳住现场，请专业医疗救护人员） *有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来。（这个好像很多国家都定点放置的，个人不太晓得我们国家的情况） 4摆放体位 *仰卧位。 *伤员要放在硬质介质上（地面、床板等），不可在柔软的地方。 *整体转动，保护颈部。 *平直无扭曲，尤其是脊柱和颈部翻转不可扭曲。 5胸外按压(具体见下第4点讲述) 6清除异物，开放气道(具体见下第4点讲述) 7人工呼吸(具体见下第4点讲述) 4、 心扉复苏最初处置“CAB” 1C——circulation 胸外按压 *按压位置：剑突上两横指外。 *按压方法：中指沿肋缘摸到剑突，食指靠上，掌跟放在胸骨上，两手交叉，手指翘起。肩膀和地面呈水平垂直，向下压。 *按压次数：30次（100次/分钟）。 *按压深度：成人至少为5厘米，儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童大约是5厘米，婴儿大约是4厘米）。 *常见错误：肘部弯曲（人家是要垂直往下压的嘛）、手掌交叉（人家是要十指交叉的嘛）。 *注意事项：掌根若不放在胸骨上，偏了就到了肋骨上，压断肋骨会造成气胸，引起伤员的二次受伤。另外，按压的频率和速度要保持一致，不能一会儿快一会儿慢哒。 2A——airway 打开气道 *清除口腔异物：两只手扶住面颊，头45度轻轻外向自己，一只手扶住下颌，另一只手伸入取出异物（假牙，淤泥，食物等都要清理出口腔，额，这个恶不恶心那就不能考虑了，既然你都来救人了，那还说啥呀），清理完，两手轻轻扶住面颊回位。 *打开气道：一只手放额头上，另一只手（不用手掌，用手指）放下颌骨处。 *判断标准：下巴朝天就打开了 *注意事项：舌后坠导致堵住气道，下巴抬起度数分别是成人90度、儿童60度、婴儿30度。要放置颈部过度伸展，压迫气道。注意疑有颈椎受伤的病人（邪恶地想到暮光之城的吸血鬼死翘翘的方式了）。 3B——breathing 人工呼吸 *人工呼吸方法：保持呼吸道畅通，捏闭鼻翼