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浅谈高血压的饮食和心理护理 杨莉王欣（四川省广汉市中国民航飞行学院医院四川广汉618307） 我国高血压的患病率不如丙方国家高，但却呈上升趋势。我国高血压患 病率和流行存在地区、城乡和民族差別，北方高于南方，东部高于丙部，城市高 于农村，高原少数民族地区患病率较高。据2002年卫生部组织的全国居民营养 与健康状况调查资料显示，我国成人患病率为18.8%,全国有高血压约1.6亿， 与1991年比较，患病率上升31%。除了 40%的遗传因素，环境因素如饮食，精 神应激和肥胖这些后天因素约占据了 60%。所以应对患者实施有效的饮食和心理 护理治疗有非常重要的意义。 1饮食方面指导 1.1合理饮食 限制钠盐摄入，每日应减少至5克，血压可下降10/5m m H g,忌用过咸 食品或腌制食品，提侣科学烹饪方法与食用新鲜食品。控制能量，应选用低盐、 低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，限制摄入动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充 适量蛋白质，如蛋类、鱼矣。钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾 摄入量要保证，成人约1875-5625mg,特别在多尿多汗时，要及时补充富含钾的 各类蔬菜水果，如蚕豆、毛豆、黄豆、花生、芋头、海带、紫菜、丙红柿、柿子、 桂圆、荔枝及柑橘等宮含钾的食物。钙的摄入也需合理，应多食鱼虾类、贝壳类、 麦类。钾进入人体可以对抗血压升高和血管损伤的作用。足量的钙也对治疗血压 有益。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压升高，甚至造成 血管破裂。通过膳食营养治疗往往可以减少药物治疗的剂量，理想控制血压，从 而减少和预防高血压的并发症。 1.2戒烟 因为烟草中所含的剧毒物质尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿 茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。有学者研宄发现，吸一支普通的香 烟，可使收缩压升高1.3?3.3kPa(10?30mmHg):长期大量地吸烟，也就是说， 每日抽30?40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长tl久，小动脉壁的平 滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。吸烟对血脂代谢也冇影响，能 使血胆固有吸烟4惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗 不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量。 1.3限酒 乙醇可使细胞比积和黏度增加，血流缓慢而促进血栓形成。美国心脏病 学会建议高血压病人生活方式的指南中指出“少量饮洒大约15g / d(相当于6酒 精度啤酒250mll2酒精度葡萄酒125ml烈性酒25ml)可降低SBP与D BP”。临床 研宄证实饮洒量和血压之间有着直接的量效关系，但长期大量饮洒，酒精摄入量 ge;20 g / d是高血压的独立危险因素。在针对蒙古族居民的调查中也发现饮洒 是蒙古族居民高血压的危险因素。所以酒量每天最好控制在白酒50—100ml、啤 洒300ml以内，对己奋高血压危象倾向的患者及奋家族史者和超体质量者均应 坚决戒洒。 1.4控制体重 体重应维持在标准体重的5%左右，体重增加意味着心脏负荷加重，对 高血压患者十分不利。控制体重主要在于适当的控制热量的摄入，避免高碳水化 合物与高脂肪食品的过量摄入。一日三餐七分饱，睡前可适当加点心。帮助超体 质量患者计算出每天所需热量及3餐比例、主副食搭配、饮食种类以免饥饿影响 睡眠，切记暴饮暴食。适当的体育锻炼，可增加热量的消耗，控制患者的体重。 减肥应饮食、运动以及心理治疗相结合的科学减肥 2心理方面指导 2.1减轻压力 造成长期精神压力的原因有多种，可以由外部环境所致，如个人与环境 之间的相互作用，或个人自身的内部因素而造成。引起精神压力的例子包括地震、 工作压力、以及对负面影响的几种处理方式。长期的抑郁或情绪激动，急剧而强 烈的精神创伤可使交感一肾上腺素活增加，血压升高。 不良情绪，都可作为心理负性因素引发恐惧、焦虑，使病人身体产生应激反应， 如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液粘滞性 升高等。其结果必然影响药物疗效，因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压 力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健的心理状态非常重要。同吋，护理 人员要了解老年患者的个性特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者自 我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不刺激，保证患者冇 安静舒适的休养环境。 2.2使用放松技术 指导患者使用放松技术如缓慢呼吸、咅乐治疗等。患者易出现紧张、焦 虑、抑郁情绪，过重的精神负担反而加重病情。在对病人进行药物降压的同时， 调动患者的社会支持系统也是护理干预的一个重要方面，交谈吋一项很有效的放 松技术，护理人员要安慰患者，用通俗易懂的语言对患者进行心理疏导，消除其 不良心理，建立相互信任关系，应用护理程序解决患者的各种身心问题。使患者 愿意敞开心扉说出自己的想法，增进护患沟通