消化性溃疡复发的护理对策.docVIP

消化性溃疡复发的护理对策 徐丽娜林旭荣(辽宁省抚顺市中医院113008) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012) 22-0033-02 【摘要】目的消化性溃疡是一种很易复发的常见病，复发率高达40?70%。在 内科治疗的同时，建立全新的护理观念，通过服药指导、饮食指导、健康教育等 新的护理方法护理消化性溃疡患者，从而减少消化性溃疡的复发，提高消化性溃 疡的根治率。方法通过饮食、用药、病情观察、心理等方面的护理对152例消 化性溃疡患者进行护理干预。结果在内科治疗的同时，以服药指导、消毒、心 理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果，使消化性 溃疡的复发率显著降低，为11.84%。 【关键词】消化性溃疡复发护理 消化性溃疡是临床的常见病，主要是指胃和十二指肠溃疡，是全球性常 见病，约10%的人患过此病［1］。随着医疗技术的发展，医疗水平的不断提高，消 化性溃疡的临床治愈率很高,但是由于多种因素此病的复发率很高，达40?70%。 Marshell等人1982年发现幽门螺旋杆菌(HP)后，经二十余年研究，现己证实 HP是消化性溃疡发生和复发的重要因素。因此，根除和防止HP传播是治愈消化 性溃疡和降低其复发的关键。在内科正确治疗的同时，配合科学的护理以提高消 化性溃疡的治愈率，降低消化性溃疡复发，达到该病的根治。我院消化内科自 2010年1月至2011年12月共收治消化性溃疡患者152例，在规范的内科治疗 下，配合科学有效的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下： 1临床资料 1.1 一般资料：木组患者152例，男37例，女15例，年龄16?73岁， 平均45.74岁。胃溃疡61例，十二指肠溃疡71例，复合型溃疡20例。初次确 诊134例，复发就诊者18例。伴有并发症者20例，其中出血12例，穿孔5例， 幽门梗阻3例，胃镜活检均未见确切癌变。 1.2内科药物治疗：采用抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物、根除HP 和抗菌素，进行正规、综合、足疗程的治疗，对于反复复发者可适当延长疗程。 溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法用抑制胃酸分 泌药维持治疗，吋间为半年至1年。 1.3复诊情况：在152例HP阳性患者中，一年后因消化性溃疡复发而 再次入院有18例，其中HP阳性检出率为16例，占88%o再?次入院的18例患 者中，有17例未按医嘱服药及来医院复查。 2护理措施 2.1消毒处理：患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者 大小便在固定的容器内，经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道; 病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理;嘱患者饭前便后要洗手，注意个 人卫生;患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传 染源继续播散。 2.2休息与活动：溃疡活动期且症状较重者，应卧床休息几天至1?2 周，缓解疼痛以及避免出血等。缓解期可适当进行活动，以分散注意力，但避免 餐后的剧烈活动，活动以不感疲劳和诱发疼痛为度。 2.3饮食指导：进行合理的进餐方式：规律进食，少食多餐，细嚼慢咽。 选择营养丰富、易消化的清淡饮食，避免食用对胃肠黏膜冇较强刺激性的食物， 如：辣、生、冷、硬食，戒烟洒，避免饮用浓咖啡、浓茶、醋等［2】。在溃疡出 血期，饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的冋吋，不必 过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。 高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防 止溃疡发生和复发的作用。 2.4病情观察：注意患者疼痛的性质与特点，检测生命体征和腹部体征 的变化，及时发现病情的变化，特别警惕是否奋急性消化道大出血以及穿孔的发 生。 2.5对症护理：对于腹痛的患者，除了按常规给予局部热敷、理疗等护 理外，还指导其减少或去除加重和诱发疼痛的因素，若病情允许应停止服用对胃 黏膜冇损伤作用的非留体类抗炎药。对于十二指肠患者可进食碱性饼干或服用止 酸剂［3】。 2.6用药护理：遵医嘱用药，进行正规、综合、足疗程的治疗，应耐心 向患者解释药物冇关知识及长期服药的必要性，不要自行停药，注意观察药物的 不良反应。H2受体拮抗剂偶有性功能紊乱、头晕、头痛、皮疹等，应餐中或餐 后即刻服用，或将1天的量在睡前服用，与抑酸药联用吋，两药间隔1小吋以上。 奥美拉唑可引起骨质疏松。胶体铋可导致舌苔发黑、便秘、黑便以及神经毒性, 宜在餐前半小吋U服，不宜长期使用。孕妇禁用前列腺素类药物。在运用抗菌素 治疗吋，一定要注意在服药之前详细询问是否奋过敏史，服药过程中密切注意迟 发性超敏反应的发生［4］。 2.7并发症护理：当出现急性并发症（如上消化道大出血、胃肠穿孔及急 性幽门梗阻）吋，应指