三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较.docVIP

三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较 欧 平，邓晓洪，郑 军，王元中，陈高亮(400013重庆，重庆市中山医院泌尿外科) [摘要] 目的 比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术三种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。 方法 我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例，对其中21例行经尿道输尿管镜碎石取石术(trans-urethral ureteroscope lithotripsy，URL)，28例患者行微通道经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)、33例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneoscopic ureterolithotomy，RLU)，对比分析3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及并发症等。 结果 3组患者之间年龄、性别、体重指数、结石大小等方面比较无显著差异(P0.05)。3组患者手术时间比较，RLU组明显长于URL组及MPCNL组(P0.05)，URL组与MPCNL组比较无明显差异(P0.05)；术中出血量比较，MPCNL组明显高于URL组及RLU组(P0.05)，URL组与RLU组比较无明显差异(P0.05)；术后住院时间三组患者之间比较无显著性差异(P0.05)；住院费用比较，RLU组明显少于URL组及MPCNL组(P0.05)，而URL与MPCNL组比较无明显差异(P0.05)。URL组、MPCNL组、RLU组手术成功率分别为66.7%，100%，100%, 术后一月结石清除率分别为85.0%， 96.4%，100％。3组比较，MPCNL组及RLU组手术成功率及术后一月结石清除率明显优于URL组(P0.05)，而MPCNL组与RLU组比较无明显差异(P0.05); URL组、MPCNL组、 RLU组术后并发症发生率为14.2％，21.4%，0％。3组比较，MPCNL组术后并发症明显高于URL组及RLU组，而RLU组与URL及MPCNL比较，术后并发症明显低于另二组，有显著性差异(P0.05)。术后随访时间6至27月，无复发。 结论 URL对患者损伤小，但一次清除率低。MPCNL结石清除率高，但手术风险较大，而RLU具有创伤小、出血少、并发症少、一次性取石成功率高等优点，通常不需联合其他治疗手段，是复杂性输尿管上段结石比较理想的治疗方法。 [关键词] 输尿管上段复杂结石；输尿管镜碎石术；经皮肾穿刺取石术；后腹腔镜输尿管切开取石术 [中图法分类号] [文献标志码] Clinical efficiency and safety Outcomes of Three3 Mminimally -Iinvasive Aapproaches for the Management of Ccomplex upper ureteral calculiUpper Ureteral Calculi OUu Ping ，, DengENG Xiaoo-hong ，, Zheng JHENG Jun ，, Wang ANG Yuan-zhong ，C, ChenHENG Gao-liang .(Department of Urology ，, the Zhongshan Hospital, Chongqing, 400013 , , China) [Abstract] Objective To evaluate?clinical?efficiency value and safety? of three3 different minimally -invasive surgery approaches, trans-urethral ureteroscope lithotripsy (URL), minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) and retroperitoneoscopic ureterolithotomy(RLU) in the treatment of complex upper ureteral calculi. Methods A total of There were 82 patients with complex upper ureteral stones at in our department institution from March 2009 to August 2013 wer