国家公费留学人员报到登记表-驻旧金山领馆教育组.DOCVIP

国家公费留学人员报到登记表 填表日期： 年 月 日 (教育组填 ACH .No. __________________ ) Ⅰ CSC留学人员（包括中科院公费）个人填写（下列内容请用 中文 填写） 姓名 中文 性别 出生日期 英文 派出单位 CSC学号 资助方式 类 护照信息 护照号码： 签发单位 签证种类 抵美日期 年 月 日 学习期限 月 留学身份 □高级研究学者 □访问学者 □博士后 □联合培养博士 □其他 （按《留学资格证书》类别选择其中之一填入左边栏目，如选其它，请予以说明） 项目类别 □国家留学基金委 □中国科学院 □ 富布莱特项目 □其它（注明） 国内导 师信息 姓名 通讯 地址 电话 E-MAIL 本人国外 联系信息 国外通讯地址： 联系电话 E-Mail 紧急联系人 姓名 电话： Ⅱ CSC留学人员（包括中科院公费）个人填写（下列内容请用 英文 填写） 国外留学 单位信息 留学单位 专业名称 专业 国外导师 信息 姓名 如是华裔，姓名中文 职称 专业 通讯地址 电话 E-Mail 本人开户银行信息 银行名称 Routine Number Account Number Ⅲ 以下栏目由驻旧金山总领馆教育组填写（Don’t write below this line） 地区类别 奖学金$/月 时间 年 月 日— 年 月 日 学习总结 ① ② ③ ④ 回国机票 年 月 日 至 备注 请保持本表页面不变，不得另加页。 必须逐条填写完毕后打印，不可手写。 驻旧金山总领事馆教育组 制表