国家科技进步奖-国家科学技术奖励工作办公室.DOCVIP

PAGE — PAGE 27 — 2013版 国家科学技术进步奖（创新团队）推荐书 ( 年度) 一、基本情况 团队名称 研究方向 团队带头人 主要支持单位 团队成立时间 推荐单位(盖章) 推荐材料密级 可否公示 可否公开宣传 学科分类名称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 所属国家重点发展领域 国家科学技术奖励工作办公室制 二、人员构成 （一）成员结构 总人数 男 年龄结构 65周岁以上 % 50-65周岁 % 女 35-50周岁 % 35周岁以下 % 专业技术职务 正高级 副高级 中级 % % % 学历 博士研究生 硕士研究生 本科 % % % （二）主要成员 带 头 人 序号 姓名 性别 年龄 专业技术职务 所在单位 研究领域 团队工作时间（年） 1 2 3 其他主要成员 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 三、团队简介 （限2页） 四、主要科技成就及发展情况 （限10页） 团队建设情况 创新能力与水平 社会贡献与学术影响 （四）持续发展与服务能力 附表一：团队标志性成果 序号 成果名称 团队主要成员中的完成人/排名 研发起止日期 正式应用（公开发表）日期 依托计划名称和编号（不超过3项） 证明材料编号 1 2 3 4 5 附表二：发表论文专著情况 序号 论文专著名称 影响 因子 年卷页码（xx年xx卷xx页） 发表时间（xx年xx月xx日） 通讯作者 第一作者 国内作者（排序） SCI他引次数 他引 总次数 是否国内完成 证明材料编号 1 2 3 4 5 补充说明： 附表三：学术交流情况 序号 会议名称 时间 地点 主办单位 报告人 报告题目 证明材料 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附表四：所获知识产权和技术标准情况 序号 知识产权类别 授权项目名称 国（区）别 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 所对应标志性成果 证明材料编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附表五：团队承担项目情况 序号 项目名称 研发 经费 （万元） 项目来源 项目 编号 研发起止 时间 状态 （在研/已验收） 负责人 本团队主要成员中参与人/排序 证明材料编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附表六：第三方评价表 序号 评价方 被评价方 评价要点 证明材料编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附表七：团队曾获科技奖励情况 序号 获奖对象 获奖时间 奖项名称 奖励 等级 授奖部门（单位） 团队主要成员中完成人/排名 证明材料编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 附表八：团队主要科技成就变化趋势 （一）发表论文专著情况 （二）学术交流情况 （三）所获知识产权和技术标准情况 （四）团队承担项目及科研经费情况 （五）团队曾获科技奖励情况 （六）其他 附表九：团队合作情况汇总表 类别 成果名称 本团队中合作者/排序 备注 标志性成果 发表论文专著情况 所获知识产权和技术标准情况 团队承担项目及科研经费情况 团队曾获科技奖励情况 五、主要成员情况 （一）带头人 姓 名 性 别 序 号 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 是否归国人员 归国时间 技术职称 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 工作单位 行政职务 二级单位 党 派 参加本团队的起止时间 自 至 主要学习经历 科研工作经历 主要学术兼职 代表性成果 代表性论文和著作 获奖励情况 对团队发展的贡献： 声明： 本人遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交的材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 本人签名： 年 月 日 （二）其他主要成员 姓 名 性 别 序 号 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 是否归国人员 归国时间 技术职称 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 工作单位 行政职务 二级单位 党 派 参加本团