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济宁地区慢性乙型肝炎住院患者经济负担及影响因素研究 1济宁市邹城市尚河卫牛院273500； 2济宁市第二人民医院272000； 3济宁 市传染病医院272000 【摘要】目的了解山东省济宁地区慢性乙型肝炎住院患者经济负担及 影响因素。方法 采用整群抽样方法选取样木，直接经济负担通过问卷调查获得， 间接经济负担采用人力资木法估算，SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果山 东省济宁地区慢性乙型肝炎患者木次住院人均疾病肓接费用为21588.50元，间 接费用为3315.63元，总费用为24904.13元。药品费用占住院费用的比例最高， 占56.91%；总经济负担占病人家庭年收入的76.71 %，占家庭人均年收入的155.1%0 年龄、性别、职业、诊断分类、住院天数和合并症为影响因素。结论控制药品费 用，合理地缩短住院天数有利于降低慢性乙型肝炎住院患者的经济负担。 【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；经济负担；影响因素 【中图分类号JR512.6+2 【文献标识码1A 【文章编号)2096-0867 (2016) -07-054-02 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和公共卫牛问题，它 在全球范围内分布广泛并且可能导致严重的后果。据世界卫牛组织报道，全球约 20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死 于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌［1］。2006年全国乙型肝炎 流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%,据此推算， 我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例， 占全球的1/3。其中10%-20% hT发展为肝硬化，1%-5%可演变为肝癌，每年有 23.7万人死于乙型肝炎相关的疾病［2］。乙型肝炎不仅严重危害人民的健康，而 且还为国家带来严重的社会经济负担。木文从卫牛经济学的角度分析济宁地区慢 性乙型肝炎患者的住院经济负担现状，为制定相关的卫牛经济政策和疾病防治策 略提供依据。 1资料与方法 1.1调查对象 选择20□年6月?2012年10月在山东济宁市传染病医院诊断为慢性 乙肝的住院患者进行问卷调查，患者慢性乙型肝炎诊断符合2000年第5次全 国传染病与寄生虫病会议修订的标准⑶。调查对象入选标准：因乙肝及其并发 症入院治疗、住院至少持续一定时间（一般在7d以上）的患者。不包括中毒性、 药物性、免疫性肝病，也不包括乙肝病毒所致的其他病毒性肝炎患者、乙肝并发 其他疾病患者、本次入院以治疗其他疾病为主者。 1.2调查方法 1.2.1调查内容采用自行设计门诊和住院肝病患者疾病经济负担调 查问卷，内容包括患者的基本情况（性别、年龄、化程度、婚姻状况、职业、月 收入、医疗保险类型、发病年龄及病程等）和过去1年内因就诊而支出的费用， 包括诊疗费用和药物费用。门诊和住院次数，因就诊而额外支付的住宿费、交通 费及餐费、患者因病请假、早退和家属因陪护患者而造成的经济损失等。 1.2.2研究方法 直接费用包括直接医疗费用和直接非医疗费用两部分 ⑷。直接医疗费用是在医疗卫生部门所消耗的各种费用，如门诊挂号费、诊疗 费、药品费、检查费、住院费、护理费和自购药费等，通过查录病历和现场调查 资料整理得到；直接非医疗费用是在医疗服务过程中相伴发生的相关消耗或费用, 如交通费、食宿费、因病增加的营养费和因病请保姆照顾家庭或雇佣陪护所产生 的费用等，通过现场调查资料获得。该研究已通过济宁市伦理委员会论证，所有 研究对象或家属均已签署知情同意书。课题组成员统一培训，在征得病人同意后 进行现场调查。由调查者向患者介绍研究的目的和内容对患者进行问卷调查，重 症患者由其家属代答。 1.2.3经济负担测算方法（1）直接经济负担（direct economicburden） 二直接医疗费用+直接非医疗费用，直接医疗费用包括门诊费、住院费、药品费（含 自购药）以及康复费等，直接非医疗费用包括与治疗相关的交通费、伙食费、住 宿费、营养费和陪护人员费用等。（2）间接经济负担 （indirecteconomic burden）二误工日times;人均 GDP/365,济宁地区 2010 年例 均GDP是31500元⑸。（3）总经济负扌口二直接经济负扌H+间接经济负扌口，尚无比 较肯定的测量疾病无形经济负担的方法，故本研究不将其纳入总经济负担范畴。 1.3统计学处理 数据整理核查后，采用EpiDate3.0软件建立数据库录 入，并运用SPSS13.0统计软件进行分析。各费用明显呈偏态分布，两组或多组 费用之间比较采用秩和检验，多因素分析经对数转换后采用多元线性逐步冋归法。 2结果 2.1乙肝患者一般情况 共调查病例200例，其中男性154例（76.8%）, 女性46例