吸烟是一种慢性成瘾性疾病.pptxVIP

吸烟是一种慢性成瘾性疾病;成瘾的神经生物学 尼古丁成瘾 尼古丁戒断;成瘾的神经生物学;社会性药物获得和急性强化效应阶段 逐步增强的强迫性药物使用阶段 依赖阶段;成瘾形成恶性循环的三个要素是先占观念－预期，过量用药－沉醉， 戒断－负性情感 该循环很适合以不断增强的螺旋形式进行阐述，随着体验的重复，各方面反应升级，最终导致成瘾状态;强迫性驱动回路刺激不断加强，又缺乏抑制性控制，导致复吸。;1年中出现下列3种或更多症状 尼古丁的效应不断减弱，增加吸烟量以获得相同的效应 戒烟后出现戒断症状 尽量减少吸烟量但对吸烟渴望依然 很多时间花在吸烟和买烟上 为了吸烟延迟社交、工作和娱乐 健康受到威胁，但照吸不误;;;尼古丁引发的奖赏效应依赖于中脑边缘系统多巴胺介导的信号转导 对于尼古丁依赖的患者，对药物持续的渴望是缘于需要更高的多巴胺浓度;长期暴露于尼古丁，尼古丁会刺激?4?2 尼古丁受体活化和失敏感，随后则上调受体，导致?4?2 尼古丁受体数量增加。;多巴胺;与吸烟相关的环境刺激在强化尼古丁依赖方面有明显作用。 尼古丁以外的刺激对于激发和维持吸烟行为非常重要。 在尼古丁依赖中, 相对于药理作用，环境刺激所起作用在男性和女性间存在差异。;尼古丁依赖是定义明确的成瘾性疾病 尼古丁作用于脑腹侧被盖区?4?2 受体导致 多巴胺快速释放和短时间的奖赏效应 长期受体活化，失敏感，随后受体上调 多巴胺介导的吸烟相关生理和心理奖赏效应使吸烟行为不断重复 与吸烟相关的环境刺激在强化尼古丁依赖方面有明显作用;尼古丁戒断 ;‘‘人们为什么吸烟 . . . 为了放松; 有味道; 消遣时间; 手上有些事情干. . . . 但，最重要的，人们不停地吸烟是因为他们戒烟以后会非常难受” Philip Morris, 1984;;1;;Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence. US Department of Health and Human Services. Public Health Service; June 2000. Available at: /tobacco/default.htm. Jarvis MJ. Why people smoke. BMJ. 2004;328:277-279.;;Thank You !;