细菌致病机制与感染.pptVIP

检测 病原菌的致病作用与其 、 以及 等因素有关。 病原菌的致病力的强弱程度为毒力，构成毒力的物质基础是 和 。 细菌侵入血流并在血中大量繁殖，产生毒素引起严重中毒症状称为 A.毒血症 B.败血症 C.菌血症 D.脓毒血症 检测 内毒素的特性下列哪项说法是错误的 A.耐热 B.经甲醛处理可成为类毒素 C.菌体裂解后释放 D.没有明显的组织选择性 E.作用相似 内毒素的主要化学成分是 A.脂多糖 B.核心多糖 C.磷壁酸 D.肽聚糖 E.以上都不是 检测 构成细菌侵袭力的主要因素是 A.荚膜及其他表面结构物质和侵袭素 B.内外毒素 C.热原质 D.细菌的芽胞 E.质粒 思考题：试述细菌的侵袭力与菌体哪些结构与产物有关，举例说明 细菌感染的病原学检查法 细菌感染的微生物学检查法 　细菌学诊断 病原菌检测 病原菌成分检测 　血清学诊断（抗体的检测） 细菌学诊断 1、病原菌的检测 标本采集与送检 病原菌的检查方法 标本的采集与送检原则 无菌操作 感染部位、病变部位采集标本 不同时间采集不同标本 尽量在使用抗生素前采集 检查特异性抗体，采急性期和恢复期双份血清 ≥4倍有诊断价值。血清标本应-20℃保存 及时送检 多数细菌标本应冷藏送检。脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌应注意保温，床旁接种 病原菌的检查方法 示踪性检测 形态学检查 分离培养 生化试验 血清学鉴定 致病力和药敏测定 动物实验 毒力检测 药物敏感试验 形态学检查 细菌染色检查法 革兰染色法（Gram stain） 抗酸染色法（acid-fast stain） 荧光染色 暗视野检查（darkfield examination） 用于检查活菌、螺旋体及其动力 直接涂片镜检 形态与染色性具有特征的病原菌可直接染色镜检，根据典型形态、排列、染色性做初步诊断 病原菌的分离培养：菌落 大小 形态 颜色 表面性状 透明度 溶血性 生化反应 糖发酵试验 H2S试验 枸橼酸盐利用试验 血清学鉴定 利用含已知的特异性抗体的免疫血清，对细菌（志贺菌属、沙门菌属）进行群和型的鉴别 常用方法是玻片凝集试验 动物实验 常用动物 　小鼠　　豚鼠　　家兔 接种途径 　皮内　皮下　腹腔　静脉　 　脑内　鼻腔　灌胃　 药物敏感试验Antimicrobial susceptibility test 方法 纸碟法、试管法、小杯法和凹孔法 最低抑菌浓度 minimum inhibitory concentration，MIC 能够抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度 最低杀菌浓度 minimum bactericidal concentration，MBC 是指能够杀灭培养基内细菌的最低药物浓度。MIC和MBC的值越低，表示细菌对该药越敏感 血清学诊断：检测抗体 用已知细菌或其Ag检测相应的Ab及量的多少，作为某些病原菌感染的辅助诊断 急性期和恢复期双份血清，恢复期效价升高≥4倍有诊断价值 局限 难以早期诊断 当抗体水平升高，很难找出抗体效价与病情间关系 方法：玻片或试管凝集试验、沉淀试验、补体结合试验和冷凝集试验 细菌感染的实验诊断方法 学习目标： 1、掌握外毒素与内毒素的生物学特性及致病特点 2、掌握细菌的侵袭力及致病机制 3、熟悉感染的来源与传播方式 细菌的感染 致病性(pathogenicity)或病原性：细菌能引起感染的能力。 毒力(virulence)：致病菌的致病性强弱程度。 毒力常用半数致死量(median lethal dose,LD50)或半数感染量(median infective dose,ID50)表示。即在规定的时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。 一、 细菌的致病机制 一、感染的成因和来源 (一)感染成因:病原体 宿主免疫力 环境因素 (二)感染来源 外源性 病人 带菌者 带菌动物 内源性：条件致病 医院获得性感染 一)细菌的毒力 二)细菌侵入的数量 三)细菌侵入的部位 二、细菌的致病机制(重点) 侵袭力 毒素 荚膜 粘附素 侵袭素 外毒素(exotoxin) 内毒素(endotoxin) (一)毒力物质 (1)侵袭力 ①荚膜和微荚膜 ②粘附因子 ③侵袭素 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定居、生长繁殖和扩散的能力，称为侵袭力。 ①荚膜和微荚膜： 抵抗吞噬细胞吞噬 抵抗杀菌物质的作用 抗相应抗体和补体的作用 例如： 荚膜—肺炎球菌、炭疽芽孢杆菌等不易被吞噬C吞噬杀灭 微荚膜—A群链球菌的M蛋白、伤寒杆菌