炎性指标在ICU患者感染诊断中的研究现状及进展.docVIP

炎性指标在ICU患者感染诊断中的研究现状及进展 陆朝强 (广西宾阳县人民医院广西南宁530405) 【摘要】感染性疾病是临床的常见疾病，如果不能早期诊断并及时治疗， 不仅会对原发疾病造成影响，还有可能导致脓毒症，甚至危及生命。感染的早期 症状不太典型，因此找到适宜的炎性指标就显得尤为重要。木文综述了炎性指标 在ICU诊断中的研究进展。 【关键词】炎性指标;ICU；研究进展 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 15-0009-02 Research status and progress of inflammatory indicators in the diagnosis of patients with ICU infection Lu Chaoqiang. The Peoples Hospital of Binyang County, Guangxi, Nanning 530405, China 【Abstract] The in fectious disease is a comm on disease, early diagnosis and timely treatment, if not will not only affect the primary disease, and can cause sepsis, and eve n life threaten! ng. Early symptoms is not typical of infection, so fin ding suitable inflammatory indexes is particularly important. This paper reviews the research progress in the diagnosis of ICU inflammatory indicators. 【Key words] Inflammatory indexes; ICU; The research progress 感染性疾病是临床的常见疾病，如果不能早期诊断并及时治疗，不仅会对原 发疾病造成影响，还有可能导致脓毒症，甚至危及牛命[1-2]o ICU患者的原发疾 病较为严重，因此感染对患者的影响极大。感染的早期症状不太典型，因此找到 适宜的炎性指标，协助感染的早期判断就显得尤为重要。 1.C ■反应蛋白 C■反应蛋白(C-reaction protein,CRP)是重要的急性期时相蛋白，是患者在某 种病理情况下出现的一种由肝脏合成并分泌的反应蛋白，除了细菌感染外，心血 管疾病、手术等均会引起其含量的升高，因此特异性较差，而且对预后没有较强 的指示作用［3?4］。当患者出现感染时，炎症细胞因子会刺激肝细胞合成CRP, 4? 6h就开始分泌，正常人体内的CRP含量低于0.8mg/L, 一般不超过10mg/L。CRP 是非特异性的诊断指标，在很多炎症反应中均会升高，但是在由细菌引起的感染 性疾病中升高的更快［5?6］ o ?降钙素原 降钙素原(procalcitionin, PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质，成分是 口6个氨基酸组成的糖蛋白，由甲状腺细胞合成［7-9］o PCT主要由降钙素、降钙 蛋白和N端残基片段组成，在正常人体内的含量不高于0.1ng/mL［10-ll］o PCT 含量在人体发生脓毒症或细菌感染时明显上升，一般将0.5ng/mL作为细菌感染 的判断点。细菌感染会引起白细胞介素?6、肿瘤坏死因子alpha;等细胞因子的释 放，诱导单核细胞产生大量的PCT, PCT近年来在感染的预测方面研究较多，在 细菌性感染的诊断方面具有较好的敏感性和特异性。 赵松［12］等研究结果显示，ICU脓毒血症患者的PCT会随感染的症状而不断 变化，感染如果得到控制，PCT的含量就会由高降低并逐渐恢复至正常状态，而 因感染而死亡的患者体内PCT含量会逐渐升高。 汪丽儿［13］等研究结果显示,感染组患者的PCT含量高达(17.9plusmn;32.21) ng/mL, CRP含量高达(121.4plusmn;96.45) mg/L,明显高于非感染组患者 (1.1 plusmn;1.88) ng/mL 的 PCT 含量和(97.5plusmn;64.42) mg/L 的 CRP 含 量。而且在第3天往后，出院组患者体内的PCT含量逐渐降低，与死亡组患者开 始出现较大的差距，因此PCT是判断重症患者感染与否的有效指标，相比于传统 的炎症指标优势更为明显，在重症患者中动态监测其水平对判断感染的控制情况 具有一定价值。 隋明亮［14］等研究结果显示，在怀疑感染当天，危重患者导管相关性血行感 染患者的PCT水平均