胸腺类癌CT诊断与鉴别诊断.PPTVIP

胸腺类癌CT诊断与鉴别诊断（2014-07-09随访读片） 福建医科大学附属第一医院影像科 孙辉红 sunhvhong@163.com 起源 胸腺类癌是起源于胸腺中具有神经内分泌功能的Kultschitzky细胞(K细胞)的恶性肿瘤，属于前肠源类癌，1972年Rosai和Higa将其与起源于上皮细胞的胸腺瘤区分开来而单独命名。 流行病学 胸腺类癌临床较为罕见。胸腺类癌约占前纵隔肿瘤的2％--4％。该病可发生于4--64岁的任何年龄，发病高峰为20-40岁，以中年人较多。男性较多，男女之比约为3：1。在种族及地域方面没有明显的差异。 生物学特征 胸腺类癌可分泌肽、胺、激肽和前列腺素，其类癌综合征较少见，因其瘤体内缺乏芳香氨基酸脱羧酶，5 - 羟色氨酸不能转化为5 - 羟色胺（5 -HT）。 病理组织学 光镜下见肿瘤细胞排列呈索条状、彩带状或花簇状，细胞团的中心可见坏死和钙化，常伴有淋巴管、血管增生。 电镜下可见突起的指突状细胞、孤立的基板，相互很少连接，很少复合桥粒或张力原纤维。胞浆内可见神经分泌颗粒，有时可见核周微丝团。 组化染色示：神经特异性烯醇化酶（neuron - specific enolase,NSE）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic, ACTH）、细胞活素（Cytokeratin）、嗜铬粒蛋白（Chromogranin）、胰高血