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温病学各论证理法方药.doc

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风温 概念:风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病 特点:1以肺为病变中心,初起为肺卫证,整个病变过程以上中二焦病变为主.2发病急骤,传变较快,病程短,病程中可能出现逆传心包。3发病季节四季均可发病,多见于冬,春。 邪在肺卫 1邪袭肺卫 证侯:发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,苔薄白,舌边尖红,脉浮数。 病机:邪犯于表,卫气被郁,开合失司。 治法:辛凉解表,宣肺泄热。 方药:银翘散 2风热犯肺 证侯:淡咳,身不甚热,口微渴。 病机:风热犯肺,肺气不宣。 治法:宣肺止咳,辛凉清透。 方药:桑菊饮 邪入气分 1热在胸膈 A热郁胸膈 证侯:心烦懊恼,舌红,苔黄,脉数 病机:热结胸膈,心神受扰。 治法:清宣郁热。 方药:栀子豉汤,清心凉隔散(甘草,桔梗,石膏,连翘,黄芩,薄荷) B痰热结胸 证侯:身热面赤,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,胸脘痞满,按之疼痛,便秘,苔黄滑,脉滑数有力 病机:痰热结胸,气机不扬。 治法:清热化痰开结。 方药:小陷胸汤加枳实 2邪热在肺 A泄热壅肺 证侯:身热,汗出,烦渴或咳痰黄稠。 病机:邪热壅肺,肺失宣降。 治法:清热宣肺,化痰平喘。 方药:麻杏石甘汤 B※肺热腑实 证侯:潮热便秘,痰涎壅盛,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大。 病机:痰热阻肺,肃降无权。阳明腑实热结,腑气不通则潮热便秘。 治法:宣肺化痰,泄热攻下。 方药:宣白承气汤 C※肺热移肠 证侯:身扬,咳嗽,口渴,下利色黄热炙。 病机:邪热下通大肠,传导失司。 治法:苦寒清热止利。 方药:葛根芩连汤 D肺热发疹 证侯:身热,肌肤发疹,疹点红润,咳嗽,胸闷,舌红,苔薄白,脉数。 病机:泄热郁肺,肉窜营分。 治法:宣肺泄热,凉营透疹。 方药:银翘散去豆豉,加细生地,丹皮,大青叶,倍玄参。 3热在阳明 A热炽阳明 证侯:装热,恶热,汗大出,渴喜冷饮,苔黄而燥,脉伏洪或滑数。 病机:阳明胃热亢盛,里热蒸腾。 治法:清热保津。 方药:白虎汤 B热结肠腑 证侯:日晡潮热,时有谵语,大便秘结,苔老黄而燥,脉沉实有力。 病机:肺经邪热不解,传入胃肠。 治法:软坚攻下泄热。 方药:调胃承气汤 C胃热阴伤 证侯:身热自汗,面赤,口舌干燥而渴,虚烦不眠,气短神疲,身重难以转侧,时时泛恶,苔黄而燥,舌红而干,脉细数。 病机:泄热入胃,胃热炽盛,邪正剧争。 治法:清泄胃热,生津益气。 方药:竹叶石膏汤 三、邪入心包 1热陷心包 证侯:神昏谵语,或昏溃不语,身体灼热,四肢厥冷,舌蹇,舌色鲜泽 病机:邪热内陷,阻闭心包。 治法:清心开窍。 方药:清宫汤 2热入心包兼阳明腑实 证侯:身热,神昏,舌蹇,肢厥,便秘,舌降,苔黄燥,脉数沉实。 病机:邪入心包,攻下腑实。 治法:清心开窍,攻下腑实。 方药:牛黄承气汤 3内闭外脱 证侯:身灼热,神志昏溃,倦卧,气息短促,汗多,发热骤退,面色苍白,四肢厥冷,汗出不止,虚f烦燥扰。 病机:痰热内闭,阳气爆脱。 治法:回阳救逆,清心开窍。 方药:生脉散,参附汤 春温 概念:发生于春季,由温热病邪郁伏所致,初起以高热,烦渴,神昏的急性病。 特点:1初起即为里热证(气、营、血),整个病程以中下二焦为主。2起病急骤,来势较猛,传变较快,且表现发热为主证,易化燥伤阴。3多发生于春季。 治疗原则:清泄里热,固护阴液 邪在气分 1初发气分 A热郁胆腑 证候:身热,口苦而渴,干呕,小便短赤,胸胁不舒,舌红苔黄,脉弦数。 病机:热郁胆腑,胆火上炎 治则:苦寒清热,宣郁透邪 方剂:黄芩汤加豆豉,玄参 B卫气同病 证候:发热恶寒,无汗或有汗,头项强痛,肢体酸痛,心烦口渴,腹胀,大便干,唇焦,舌苔黄燥,脉滑数或弦数。 病机:新感引动伏邪 治则:解表清里 方药:曾损双解散 C热郁胸膈 证候:身热不已,面红目赤,胸膈灼热如焚,烦躁不安,唇焦咽燥,口渴,口舌生疮,齿龈肿痛,或便秘,舌红苔黄。 病机:热灼胸膈,津伤肠结 治法:轻泄膈热 方药:凉膈散 D※邪炽阳明 = 1 \* GB3 ①阳明经证 证候:壮热,面赤,汗多,心烦,渴喜凉饮,舌质红,苔黄燥,脉洪大。 病机:里热亢盛 治法:清热保津 方药:白虎汤 = 2 \* GB3 ②阳明腑证 a腑实兼阴液亏损 证候:身热,腹满,便秘,口干,唇燥,脉沉细。 病机:热结津伤 治法:增液滋阴,攻下腑实 方药:增液承气汤 b腑实兼气阴两虚 证候:身热,腹满,便秘,口干,唇燥,脉沉细,口干咽燥,倦怠少气,撮空摸床,肢体震颤,目不了了,苔干黄或焦黑。 病机:气阴两虚,腑实热结 方药:新加黄龙汤 c腑实兼小肠热盛 证候:身热,腹满,便秘,口干,唇燥,脉沉细,小便不畅,溺时疼痛,尿色红赤,时烦渴甚。 病机:小肠热盛,下注膀胱 治法:通腑泄热 方药:导赤承气汤 热在营血 1发于营阴 A热灼营阴 证候:身热夜甚,心烦躁扰,甚或

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