三钮扣钢板技术治疗肩锁关节脱位的生物力学分析及临床研究.pdfVIP

第二部分：三钮扣钢板技术与 AO 锁骨锁定钩钢板治疗急性肩 锁关节脱位的对照研究 目的：对比三钮扣钢板技术与 AO 锁骨钩钢板治疗急性完全性肩锁关节脱位 的疗效及并发症，分析两者的优缺点。方法：自2008 年 11 月至 2010 年 4 月共纳 入 47 例 RockwoodⅢ- Ⅴ肩锁关节脱位患者。其中23 例患者行三钮扣钢板治疗，2 4 例行 AO 锁骨锁定钩钢板治疗。记录比较患者术前及术后随访时视觉模拟疼痛评 分（VAS ），肩关节 Constant 评分。对比患者术前术后影像学评估复位情况及其他 影像学表现。记录两组并发症情况。结果：两组患者术前一般资料比较无统计学 差异。术后 24 月，钮扣钢板组 VAS 评分由术前 5.3±1.52 降为 0.13±0.46，Consta nt 评分由 33.5±13.25 提高至 96.3±5.00 ；钩钢板组VAS 评分由 5.8±1.83 降为 0.33± 0.64，Constant 评分由 31.9±13.23 提高至 95.4±4.00 （P 均0.05 ）。术后 24 月两组 VAS 评分与 Constant 评分相比较均无统计学差异（P0.05 ）。按Constant 评分钮扣 钢板组优 21 例（91.3%），良 1 例（4.3%），一般 1 例（4.3%）；钩钢板组优 22 例 （91.7% ），良 2 例（8.3% ）。术后 3 月时钮扣钢板组肩关节前举 163.0°±18.81°， 外展 152.8°±19.47°，外旋 60.2°±16.89°，钩钢板组分别为 85.6°±18.90°，74.4°±21. 48° ，25.6°±10.25° 。两组间有统计学差异（P0.05 ）。术后 2 年两组肩关节活动无 明显差异（P0.05 ）。结论：钮扣钢板技术及钩钢板用于治疗急性完全性肩锁关节 脱位最终均可获得满意的临床疗效。钮扣钢板技术更有利早期恢复肩关节活动功 能；钩钢板术后多数患者在取出钩钢板前肩关节活动受限明显，需二次手术取出 内固定物。 关键词：肩关节，肩锁关节，钮扣钢板，钩钢板，对照研究 万方数据 Abstract Part 1 Biomechanical analysis of a triple-endotutton technique for coracoclavicular ligament anatomic reconstruction for acromioclavicular joint dislocation Purpose: To compare the biomechanical stability of a triple endotutton technique for anatomic coracoclavicular ligament reconstruction with a modified Weaver-Dunn procedure. Methods: Twelve fresh-frozen cadaveric shoulders were randomly assigned to 2 groups: triple endotutton technique and modified Weaver-Dunn procedure. Specimens were tested to 70 N in 3 directions, superior, anterior and posterior, comparing displacements between the intact and the