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- 2019-06-02 发布于江苏
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理论研究
理论研究
一、中医对中风偏瘫后肩痛治疗的认识
中风又名“卒中’’,以昏仆难言,口眼歪斜、半身不遂为其主证,故又称为“偏
枯”或“半身不遂。本病乃正气亏虚,复感受邪所致,故《素问·风论》中就有“风
中五脏六腑之俞,各入其门户所中,则为偏风’’之说。
中风偏瘫后肩痛,属中医痹证、偏瘫肩范畴。其发病主要由于中风后气血逆乱,
气血运行受阻,加之局部多静少动,气血壅滞,运行不畅,肌肤筋脉失于濡养而致。
中医药对于中风偏瘫后肩痛的治疗方法很多,疗效较确切。
1、中药治疗
周氏12J对42例中风偏瘫后肩痛患者用药物治疗:用舒筋活血汤加减(当归、川芍、
白芍、赤芍、防风、荆芥、青皮、牛膝、五加皮、片姜黄、红花、川断、枳壳)。余随
证加减,每日1剂与针刺同时进行。10天为1个疗程,疗程间休息3天。治疗结果:42
例中,痊愈16例,显效23例,有效2例,无效1例。有效率为97.6%。李氏【3】等对
35例患者以中药熏药治疗,采用自拟协定方:制川乌309,制草乌309,苏木309,
血藤609。痉挛期加伸筋草309、宽筋藤609。上药用布包煎后将药包放入自制肩部熏
蒸袋内局部熏蒸患侧肩部每日1次每次20.30min。同时进行康复训练。治疗前和治疗
30人后评定疗效,治疗后疼痛程度和肩痛频度较治疗前有明显下降pn01)。朱氏【4J
显效率97%。
2、针灸治疗
针灸治疗中风也有着悠久的历史,《灵枢·刺节真邪篇》记载有:“泻其有余,补
其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。’’《灵枢·热病》记载有针刺治疗偏瘫:“偏
枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有
余,乃可复也……病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。对
于中风偏瘫后肩痛的针灸治疗,目前临床方法多样,主要有以下几种:
2.1、针刺治疗
2.1.1、毫针疗法
王氏【51采用针刺天鼎、天柱治疗中风后肩痛,运针时嘱患者肩部主动或被动运动,
每日1次, 12次1疗程。治疗结果:经1~2个疗程治疗后,80例中,痊愈60例,占
75%,好转16例,占20%,无效4例,占5%。粟氏【6】探讨针灸治疗中风后偏瘫肩痛
腕踝针配合针刺康复疗法对中风偏瘫后肩痛疗效的临床研究
的临床疗效,将中风后偏瘫肩痛患者分为3组,分别采用针灸、针灸加中药、中药进
行治疗。结果显示针灸治疗对中风后偏瘫肩痛具有良好疗效。
2.2.2、钩针疗法
裘氏【7】采用钩针疗法对比毫针治疗中风偏瘫后肩痛,取穴均以局部腧穴为主(阿
是穴、巨骨、肩髑、肩内陵、曲垣、天宗、手三里),观察患者疼痛程度、神经功能
缺损程度、ADL评分积分的变化。结果钩针组总有效率97.39%,毫针组84.72%。提
示钩针疗法在缓解疼痛,改善肌力、神经功能缺损程度及生活活动能力上明显优于毫
针疗法。
2.2.3、巨针巨刺疗法
刘氏【8】探讨巨针巨刺法对比毫针针刺方法治疗脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效,结
果显示两组对脑卒中偏瘫后肩痛及血液流变学均有改善作用,但巨针组明显优于毫针
组pn晒)。结果表明巨针法与毫针法相比,具有取穴少、刺激量大、针感强、见效
快、有效期长等特殊作用,两组针刺法对脑卒中偏瘫后肩痛均有效,巨针法优于毫针
法。
2.2.4、循经浮刺疗法
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