通督益脑推拿法为主治疗椎动脉型颈椎病的临床研究.pdfVIP

引 言 颈椎病是指由于颈部外感风寒湿邪，长期姿势不当劳损或者受过外伤等因素，致 使颈椎间盘发生退变，继发椎间失稳，骨质增生，椎间盘突出等病理改变，然后直接 或间接的刺激或者压迫椎动脉、交感神经或者脊髓等而出现的一系列综合症候群。 颈椎间盘由纤维环、髓核和软骨板三者共同组成，在颈项部的频繁活动中起着重 要的保护和维持作用。颈椎有着很大的活动范围，支撑着人的头颅，长期频繁的转动 以及负重，颈椎会受到持续不断的磨损。故颈椎若保护不当，特别容易发生退行性病 [1] 变，即髓核脱水，纤维环变性，椎间盘退变失去弹性，最终导致颈椎间盘突出 。轻 者颈项部疼痛，活动不利，肩背及上肢放射性疼痛麻木，重者颈脊髓受压，可致肢体 [2] 功能失常，当交感神经或椎动脉受到压迫时会出现恶心、呕吐、心慌、头晕等症状 。 目前多习惯采用非手术疗法治疗椎动脉型颈椎病，其中效果最为明显，也容易被患者 接受的是推拿疗法。 椎动脉型颈椎病,是由于各种内外因素导致颈椎间盘退变,继发椎间盘突出,骨刺 形成等，椎动脉及椎动脉神经丛受到增生物的刺激或者压迫,增生物挤压位于横突孔 中的椎动脉,从而激惹椎动脉壁上的椎神经丛,导致椎基底动脉系痉挛、血流不畅,以 致脑供血不足,前庭神经、迷路等缺血,发生头晕、偏头痛、视物模糊不清、耳鸣,甚 [3] 至恶心呕吐、旋颈试验阳性等一系列表现 。该病的发病人数逐年提高，且有年轻化 的发展趋势，使患者的生活质量大大降低。 既往对椎动脉型颈椎病的发病机理认识不够全面，不够透彻，认为该病多发生 于 40~60 岁的中老年人，本病的病理关键是颈椎间盘发生了退变。近年来，随着临 床研究的深入开展，开始重视对本病的诊断和治疗，认识到慢性劳损、退变等因素 皆可导致或诱发本病的发生。现在随着电脑、汽车的逐渐普及，长时间接触电脑以 及长期伏案工作的人越来越多，由于颈部姿势不良，导致发病年龄有年轻化趋势。 本研究以通督益脑推拿法为主，辅以软组织放松手法，来疏通督脉经气，使椎 动脉的痉挛、受压迫症状得到缓解或消除，促进脑部血液循环，更好的来治疗椎动 脉型颈椎病，减轻患者的痛苦不适，消除患者的心理苦恼，提高患者的工作能力及 生活质量。以期临床上可以快捷、有效的治疗该病。 1 临床研究 一、资料与方法 （一）研究对象 所需病例全部来自于山东省中医院 2011 年 3 月 1 日至2012 年 1 月 1 日推拿科就 诊的椎动脉型颈椎病患者。 （二）诊断标准 [4] 根据国家中医药管理局于1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》 拟定 1.西医诊断标准 （1）有颈椎病史，年龄18~70岁。 （2 ）以眩晕症状为主，并伴有恶心呕吐、耳鸣耳聋、头痛、视物模糊不清等椎 动脉供血不足的症状。 （3）当头部转动或侧弯到某一位置时，椎动脉供血不足症状会加重。 （4）旋颈试验阳性。 （5）经颅多普勒（TCD）提示椎动脉系痉挛、供血不足等。 （6）颈椎X线片或CT、MRI显示颈椎发生了退行性改变等。 [5] 2 ．中医诊断标准及分型如下 (1) 肝阳上亢证：头晕，头胀痛，耳鸣耳聋，口苦，失眠多梦，烦躁易怒，颜面 潮红，肢体麻木震颤，舌苔黄，脉弦或数。 (2) 气血亏虚证：劳累后即发生头晕症状，容易神疲乏力，少气懒言，唇甲无华， 发色没有发泽，心悸，失眠，纳少腹胀，舌苔薄白，脉细弱。 (3) 肾精不足证：头晕缠绵不愈，精神萎靡不振，腰膝酸软，失眠健忘，眼睛干 涩，视力减退；或五心烦热，